20260930张东一例心包积液合并脓毒血症休克患儿转运护理查房课后习题

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Q1:心包积液最凶险的并发症是心脏压塞，其典型的Beck三联征不包括以下哪项？

A.静脉压升高：心包内压剧增限制心脏舒张致静脉回流受阻，表现为颈静脉怒张，属三联征之一

B.心音遥远微弱：大量积液隔绝心音传导，听诊时心音显得遥远且微弱，属三联征之一

C.动脉血压进行性下降：心室充盈受限致心排血量骤降引发休克，属三联征之一

D.奇脉：吸气时收缩压下降>10mmHg，虽是压塞特征性体征，但不包含在经典三联征定义中

Q2:根据2024 Phoenix诊断标准，诊断儿童脓毒性休克的核心条件是？

A.脓毒症评分总分≥2分：这是诊断"脓毒症"的门槛，代表存在潜在危及生命的器官功能障碍，而非休克专属标准

B.心血管系统评分≥1分：在脓毒症基础上，心血管评分≥1分即诊断休克，不再叠加总分要求

C.出现全身炎症反应综合征（SIRS）：新标准已明确不再使用SIRS与"严重脓毒症"的提法，该选项为过时概念

D.必须伴有呼吸和凝血障碍：休克评分仅需心血管一项达标即可，无需其他系统同时受累，该选项要求过于苛刻

Q3:儿童脓毒性休克最常见的血流动力学表型是？

A.暖休克（高动力型）：心输出量增高、外周阻力降低，皮肤温暖潮红，儿童中相对少见且易漏诊

B.冷休克（低动力型）：心输出量降低、外周阻力升高，因儿童血管应激偏收缩，为儿科最常见表型

C.中间表型：低心输出量伴低外周阻力，多见于疾病进展期或脓毒性心肌病，并非最常见初始表型

D.心源性休克：由心脏泵衰竭引起，属病因分类而非脓毒性休克的血流动力学表型，概念层级不符

Q4:休克早期（缺血缺氧期/代偿期）的微循环特点是？

A.多灌少流，灌>流：休克中期（淤血缺氧期）特点，酸中毒致毛细血管前括约肌松弛而微静脉仍收缩

B.不灌不流，血流停滞：休克晚期（微循环衰竭期/DIC期）特点，微血管麻痹且广泛形成微血栓

C.少灌少流，灌<流：交感-肾上腺髓质系统兴奋致微血管收缩，组织低灌注但仍处于代偿阶段

Q5:5.以下哪项是儿童脓毒性休克液体复苏的首选液体？

A.5%葡萄糖溶液：葡萄糖液属于无张力或低张维持液，不能有效扩充血容量，休克复苏时不作为首选

B.等渗晶体液（如0.9%氯化钠或平衡盐液）：指南推荐脓毒性休克液体复苏首选等渗晶体液快速输注，以迅速恢复有效循环血量

C.白蛋白：白蛋白可用于部分液体难治性休克或需胶体支持的情况，但并非初始复苏首选

D.低分子右旋糖酐：低分子右旋糖酐可改善微循环，但因过敏风险、凝血影响及扩容地位限制，不作为儿童脓毒性休克首选复苏液

Q6:6.外周灌注指数（PI）低于多少提示重度下降，灌注极弱？

A.< 1.4

B.< 0.7

C.< 0.2

D.< 0.5

Q7:7.急性心包填塞最早出现且最敏感的临床症状是？

A.血压进行性下降

B.呼吸困难

C.颈静脉怒张

D.奇脉

Q8:8.评估休克患者液体复苏效果时，补液后PI升高≥多少提示对液体复苏有良好反应？

A.3%

B.5%

C.9%

D.15%

Q9:休克晚期（不可逆期）的病理生理与临床表现:（多选题）

微血管麻痹扩张

凝血系统激活与DIC

多器官功能障碍

顽固性低血压

Q10:脓毒性休克早期识别中的组织低灌注敏感指标：（多选题）

CRT延长

血乳酸升高

尿量减少

皮肤花斑湿冷

20260930张东一例心包积液合并脓毒血症休克患儿转运护理查房课后习题

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