浓河中学学生基本情况统计

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Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生所在班级

七年一班

八年一班

八年二班

九年一班

九年二班

Q3:性别

男

女

Q4:父亲或母亲联系电话

填空1

Q5:是否父母二人都不在学生身边

是

否

Q6:父亲或母亲外出所在地

填空1

Q7:和学生一同居住的监护人姓名

填空1

Q8:和学生一同居住的监护人与学生关系

填空1

Q9:监护人联系方式一

填空1

Q10:监护人联系方式二

填空1

Q11:学生就餐情况

学校食堂就餐

家长送饭

学生回家吃饭

在外吃饭（包括吃盒饭）

其他

Q12:学生上放学交通方式

步行

乘坐校车

家长汽车接送

家长电动车接送

乘坐出租车

其他

Q13:学生户口本地址（按照户口本地址填写，涉及学生未来中考报名）

填空1

Q14:学生现居住地址（尽量填写现在居住的详细地址）

填空1

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