第三季度医保理论知识考核ICU - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:部门

填空1

Q3:1. 根据202602版智能监控系统审核增补规则，重症监护的项目内涵已包含以下哪项护理服务，不得重复收费？

一般专项护理（口腔护理）

伤口护理

造口护理

糖尿病护理

Q4:2. 根据202602版智能监控系统审核增补规则，以下哪组抢救项目不得在单日同时收费？

大抢救和中抢救

院前急救和院内抢救

心肺复苏和吸氧

洗胃和监护

Q5:3. 按照医保价格管理相关规定，公立医疗机构基本医疗服务价格的制定主体是

医疗机构自行制定

省级医保部门会同相关部门

国家医保局直接定价

市场监管局

Q6:4. 职工医保个人账户家庭共济，不可以覆盖以下哪类亲属？

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

Q7:5. 我国各地开通医保亲情账户绑定，不支持以下哪一种办理渠道？

国家医保服务平台APP

地方医保微信公众号

户籍所在地派出所

Q8:6. 开展医保基金自查自纠工作的核心目的是以下哪一项？

扩大医保基金使用范围

严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全

增加医疗机构收入

简化医保报销流程

Q9:7. 以下哪一项属于医保基金使用中的违规行为？

按照诊疗规范开具合规处方

串换药品、耗材、诊疗项目套取医保基金

为参保人员提供合理必需的医疗服务

严格执行医保报销政策

Q10:8. 医保基金自查自纠工作中，医疗机构应当首先完成哪项工作？

等待上级部门检查发现问题后再整改

全面梳理排查本机构医保基金使用过程中存在的问题

直接修改违规记录掩盖问题

处罚相关工作人员后停止整改

Q11:9. 下列哪项不属于医保违规行为（）

A. 合理对症用药、规范收费

B. 超适应症用药

C. 重复收费、分解收费

D. 挂床住院

Q12:10. 医保患者住院原则是（）

A. 能住院尽量住院

B. 能门诊不住院、能轻症不住重症

C. 随意收治患者

D. 过度检查治疗

Q13:11. 医保目录内甲类药品报销比例为（）

A. 部分报销

B. 全额纳入医保报销

C. 完全自费

D. 视病情随意报销

Q14:12. 中医理疗可纳入医保结算的前提是（）

A.患者身体疲劳、亚健康调理

B.有明确疾病诊断及治疗适应症

C.患者购买理疗套餐

D.患者自愿长期调理

Q15:13. 下列哪种费用不属于医疗救助的报销范围？

合规住院医疗费用

合规门诊慢性病费用

医保目录外自费美容项目费用

重特大疾病门诊治疗费用

Q16:14. 大病保险的报销资金来源是下列哪一项？

财政专项拨款

居民医保、职工医保基金划拨

社会慈善捐赠

个人缴费单独筹集

Q17:15. 对于返贫致贫人口等监测帮扶对象，医疗救助政策对其大病保险报销倾斜的具体措施是？

起付线降低、报销比例提高、取消封顶线

起付线提高、报销比例提高、保留封顶线

起付线降低、报销比例降低、保留封顶线

起付线提高、报销比例降低、取消封顶线

Q18:16. 下列哪一项不属于医保基金监管重点打击行为?（）

A. 虚假住院、虚构医疗服务

B. 合理诊疗、按病情开具处方

C. 串换药品、诊疗项目收费

D. 超适应症用药违规收费

Q19:17. 医保定点医疗机构发生违规行为，被医保部门记分管理，整改培训对象是（）

A. 仅院长

B. 只医保物价科

C. 仅临床护士

D. 相关涉事人员+科室主任护士长

Q20:18. 医疗机构参保人员住院病历首页填写，首要核心诊断是（）

A. 患者本次住院主要治疗疾病

B. 次要并发症

C. 既往慢性病

D. 体检发现疾病

Q21:19. 患者住院，下列哪种费用一般不属于医保合规报销范围（）

A. 符合医保目录药品

B. 自费项目

C. 合规诊疗项目

D. 合规耗材

Q22:20. 根据2026年施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保基金使用监督管理的核心原则不包括（）

A. 依法监管、保障安全

B. 促进发展、公平可及

C. 效率优先、兼顾公平

D. 专款专用、风险可控