社区重阳活动报名信息收集表

请您如实填写相关信息,感谢您的配合!

Q1:姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:房间号

填空1

Q4:参与人数

填空1

Q5:是否加入志愿服务队

是
否

Q6:是否有行动不便、高龄老人

是
否

Q7:如有其他特殊需求,请在此说明!

填空1
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