2026年心血管内科第三季度N4级理论考试

本试卷分为单项选择题、多项选择题两部分，总分150分。请仔细阅读题目，选择最符合要求的答案，祝您作答顺利！

Q1:姓名

填空1

Q2:永久起搏器植入术后，预防电极脱位最关键的护理措施是

常规吸氧

术后24～48h术侧绝对制动、避免大幅度躯干活动

早期积极抬臂锻炼

鼓励患者多翻身活动

Q3:关于永久起搏器术后早期功能锻炼，正确的时序是

24h内：手指屈伸；3d内：腕肘活动；1周：渐进抬臂；1月禁扩胸负重

术后即刻肩关节活动

3天内完全制动，禁止任何活动

术后1周方可进行手指活动

Q4:起搏器术后患者出现持续性膈肌抽动、胸壁肌肉跳动，最可能的原因是

切口感染

电极刺激膈肌/胸壁肌肉

心衰加重

低钙血症

Q5:带有永久起搏器的患者，下列检查绝对禁止的是

胸部DR

常规核磁共振（MRI）

心脏彩超

心电图

Q6:急性重症左心衰、肺泡性肺水肿患者，酒精湿化吸氧的主要目的是

杀菌抗炎

降低肺泡表面张力、消除泡沫痰

舒张支气管

改善缺氧耐受度

Q7:急性心衰患者端坐位双腿下垂，其血流动力学核心机制是

降低后负荷

减少静脉回流、降低前负荷、减轻肺淤血

增强心肌收缩力

改善肺顺应性

Q8:硝普钠治疗急性心衰，核心监护重点是

快速推注起效

现配现用、全程避光、微量泵精准输注、防低血压及氰化物蓄积中毒

无需监测尿量

可长期持续使用无需更换药液

Q9:重度急性心衰使用呋塞米静脉给药，正确规范是

快速静推5秒

缓慢静推1～2分钟，严密监测电解质、血压、尿量

只能肌注

推注后无需观察病情变化

Q10:风湿性心脏瓣膜病的病理基础主要是

病毒直接损伤瓣膜

反复风湿热导致瓣膜粘连、增厚、挛缩

高血压退行性改变

冠脉缺血累及瓣膜

Q11:重度二尖瓣狭窄患者最危险的急性诱发事件是

慢速心律

快速房颤

窦性心律不齐

一度房室传导阻滞

Q12:主动脉瓣狭窄三联征中，预后最差、提示重度狭窄的症状是

劳力性呼吸困难

心绞痛

晕厥

乏力

Q13:风湿性瓣膜病合并房颤患者，长期抗凝最关键的目的是预防

肺部感染

左房血栓脱落致脑栓塞

心衰加重

心律失常

Q14:心脏瓣膜置换术后口服华法林，标准有效INR控制区间为

1.0～1.6

2.0～3.0

3.0～3.5

＞3.5

Q15:低钾血症患者禁用或慎用以下哪种心血管药物

硝酸甘油

地高辛

阿司匹林

美托洛尔

Q16:洋地黄中毒最早出现的临床表现是

心律失常

胃肠道反应（恶心、食欲差）

视物模糊

头痛头晕

Q17:慢性心衰长期使用β受体阻滞剂的核心治疗意义是

快速利尿

逆转心室重构、降低病死率、改善远期预后

直接强心

扩张血管

Q18:长期口服阿司匹林患者，重点观察的严重并发症是

头晕

消化道出血、隐匿性出血

低血糖

水肿

Q19:监测循环危重症患者脏器灌注，最敏感、最早期的指标是

血压

心率

每小时尿量

皮肤温度

Q20:中心静脉压（CVP）降低、血压正常，提示

心功能不全

有效循环血量不足、血容量偏少

容量超负荷

肺循环阻力增高

Q21:休克早期（代偿期）特征性临床表现是

血压骤降、意识丧失

烦躁、心率增快、脉压缩小、尿量减少

四肢冰冷、无尿

呼吸抑制

Q22:永久起搏器术后高危并发症及观察要点包括(多选）

囊袋血肿、皮下淤血

电极脱位、起搏失灵

切口感染、囊袋积脓

气胸、心律失常

Q23:起搏器术后规范化功能锻炼指导包括(多选）

遵循循序渐进、无痛、无牵拉原则

24h内仅限手指屈伸活动

1周内逐步增加肘、腕、抬臂训练

术后1个月严禁扩胸、负重、剧烈上肢牵拉

Q24:急性心力衰竭危重患者标准化抢救流程包括(多选）

体位安置、高流量吸氧、酒精消泡

镇静、减轻交感兴奋

利尿、扩血管、正性肌力药物应用

严格控制输液速度及入量

Q25:重度心脏瓣膜病患者病情加重的高危诱因有(多选）

上呼吸道感染、风湿活动

过度劳累、情绪剧烈波动

高盐饮食、大量饮水、快速输液

快速房颤、频发心律失常

Q26:地高辛安全用药及中毒预防要点包括(多选）

服药前测心率，<60次/分暂停给药

低钾、低镁、缺氧、老年患者极易中毒

严禁与钙剂同用

出现恶心、视物异常、早搏增多立即停药评估

Q27:硝普钠临床应用高危监护内容包括(多选）

现配现用、避光、4–6小时更换一次

微量泵匀速输注，禁止手动调速

持续监测有创/无创血压、心率

长时间输注监测氰化物、硫氰酸盐中毒

Q28:华法林抗凝治疗健康宣教正确的是(多选）

固定时间服药，严禁擅自停药、加减量

规律复查INR，维持2.0–3.0

动态观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿

饮食稳定，避免大量摄入高维生素K食物

Q29:可诱发急性左心衰急性发作的因素有(多选）

严重心律失常、快速房颤

肺部感染、发热

大量快速补液、输血

情绪激动、重度劳累

Q30:循环系统危重患者监护评估内容包括(多选）

意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度

心电节律、ST段动态、有无恶性心律失常

尿量、末梢循环、毛细血管再充盈时间

CVP、血压变化趋势、血气、电解质、心功能

Q31:风湿性心脏瓣膜病晚期常见严重并发症包括(多选）

慢性心力衰竭、急性肺水肿

心房颤动

血栓栓塞（脑栓塞多见）

感染性心内膜炎、反复肺部感染

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