恶性高热(MH)课后小测
请仔细阅读每一道题目,按要求完成作答。本试卷满分100分,其中单选题15题,每题4分,共60分;多选题5题,每题8分,共40分,多选题错选、多选、少选均不得分。祝您考试顺利!
Q3:恶性高热(MH)的本质是一种( )
常染色体隐性遗传的肝脏代谢病
由麻醉药物触发的常染色体显性遗传性骨骼肌代谢异常病
X连锁遗传的心肌病
后天获得的线粒体肌病
Q4:恶性高热最主要的致病基因是( )
CACNA1S
SCN4A
RYR1
DMD
Q5:以下哪类药物是恶性高热最常见的触发药物( )
静脉麻醉药丙泊酚
挥发性吸入麻醉药(如七氟烷)和去极化肌松药琥珀胆碱
非去极化肌松药罗库溴铵
阿片类镇痛药芬太尼
Q6:恶性高热发作早期最具有提示意义、特异性最高的早期征象是( )
体温急剧升高
血压升高
呼气末二氧化碳(PetCO₂)异常升高
瞳孔散大
Q7:恶性高热发作时,患者体温可迅速升高,其升高速度可快至( )
每5分钟升高1~2℃
每小时升高1~2℃
每天升高1~2℃
每30分钟升高0.1℃
Q8:恶性高热发作时,琥珀胆碱使用后最早出现且最典型的肌肉表现是( )
双下肢无力
咬肌痉挛强直(牙关紧闭)并迅速扩展至全身肌肉强直
眼睑下垂
手足抽搐
Q9:目前国际公认的治疗恶性高热的特效药物是( )
地塞米松
丹曲林钠(Dantrolene)
甘露醇
异丙嗪
Q10:确诊恶性高热易感性的“金标准”检查是( )
肌酸激酶(CK)检测
咖啡因-氟烷离体骨骼肌收缩试验
心电图
胸部CT
Q11:恶性高热发作时,血生化最典型的改变是( )
血清肌酸激酶(CK)显著升高、高钾血症、肌红蛋白升高
血糖显著降低
血钠显著降低
血钙显著升高
Q12:关于恶性高热患者复苏室的观察,下列错误的是( )
约20%~25%的患者可在症状缓解后复发
MH发作控制、体征消失后仍需持续监测至少24小时
一旦体温恢复正常即可立即转出,无需再监测
复发多出现在首次发作后数小时内
Q13:丹曲林钠治疗恶性高热的药理作用机制是( )
阻断乙酰胆碱受体
抑制骨骼肌肌浆网释放钙离子,阻断兴奋-收缩耦联
激动β₂受体促进散热
抑制肾小管对钠的重吸收
Q14:怀疑恶性高热发作时,麻醉回路应做何处理( )
继续原吸入麻醉维持,加大氧流量即可
立即停用所有挥发性吸入麻醉药和琥珀胆碱,更换钠石灰与呼吸管路,改用100%纯氧高流量过度通气
改用更高浓度的地氟烷加深麻醉
仅更换面罩,保留原有回路即可
Q15:恶性高热发作时监测血气,最典型的酸碱失衡是( )
呼吸性碱中毒
呼吸性与代谢性混合性酸中毒
单纯代谢性碱中毒
无酸碱失衡
Q16:复苏室护士为MH患者物理降温时,正确的做法与观察是( )
体温降至38℃时即停止降温,防止体温过低
持续冰毯降温至体温低于36℃
仅以温水擦浴,禁止用冰袋
体温正常后即可停用所有监护
Q17:下列哪项不是恶性高热需要与之下进行鉴别诊断的常见情况( )
麻醉过浅或二氧化碳蓄积
嗜铬细胞瘤或甲状腺危象
感染性发热
术中正常体温波动(37.0~37.5℃)伴心率正常
Q18:恶性高热发作时的临床表现包括( )
不明原因的窦性心动过速
全身肌肉强直、咬肌痉挛
呼吸性合并代谢性酸中毒
皮肤斑状潮红、大汗
Q19:一旦怀疑恶性高热发作,应立即采取的抢救措施包括( )
立即停用所有挥发性吸入麻醉药和琥珀胆碱
尽快经大孔径静脉通路注射丹曲林钠
更换钠石灰和呼吸管路,用100%纯氧高流量过度通气
等待体温超过41℃后再开始处理
Q20:恶性高热发作时可出现的实验室与监测异常包括( )
动脉血气示呼吸性和代谢性混合性酸中毒
血清肌酸激酶(CK)显著升高,甚至超过20000 IU/L
高钾血症、肌红蛋白升高
尿液呈可乐色或浓茶色(肌红蛋白尿)
Q21:复苏室护士对疑似或已确诊MH患者的观察与护理要点包括( )
持续监测核心体温、呼气末CO₂、心率、血压和血氧
准确记录每小时尿量及尿液颜色,警惕肌红蛋白尿致急性肾损伤
按医嘱执行物理降温,核心体温降至38℃时停止降温,防止体温过低
动态监测血气、电解质、CK、凝血功能,警惕高钾与DIC
Q22:关于恶性高热,下列正确的说法有( )
体温升高虽然是重要表现,但属于相对晚期的征象,不能因等待发热而延误诊断
丹曲林钠通过抑制骨骼肌肌浆网释放钙离子而发挥治疗作用
需与麻醉过浅、感染、甲状腺危象、嗜铬细胞瘤等鉴别
MH重在预防,对有阳性家族史者应术前评估并避免使用触发药物