员工居住地址信息调查问卷

各位员工！本次调查为配合街道办相关信息统计工作开展，您填写的所有信息将严格保密，请您务必如实填写真实内容，感谢您的支持与配合！

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:请填写您的所属部门

填空1

Q3:您当前居住在成都市的哪个区？

锦江区

青羊区

金牛区

武侯区

成华区

龙泉驿区

青白江区

新都区

温江区

双流区

郫都区

新津区

简阳市

都江堰市

彭州市

邛崃市

崇州市

金堂县

大邑县

蒲江县

其他（请在后续问题说明）

Q4:请填写您居住地址所属的街道/镇名称

填空1

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