生活体验调查表

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Q1:姓名:

填空1

Q2:性别:

男
女

Q3:出生日期(年月日):

日期

Q4:学校及年级:

填空1

Q5:电话:

填空1

Q6:是否手洗:

是
否
准备中

Q7:是否稳定参与剧会:

每周稳定参与
偶尔参与
暂无参与
其他

Q8:是否正常领省餐:

是
否
其他
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