血液科一病区心理痛苦温度计(DT)筛查问卷
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亲爱的患者及家属:您好!本次为心理痛苦免费快速筛查,仅用于医护了解您近期身心状态,不作为疾病诊断、无对错之分、不影响治疗,所有信息严格保密。请根据最近一周(含今天)真实感受填写。0 分 = 完全没有痛苦,10 分 = 最严重无法忍受的痛苦。分值≤3 分为正常,≥4 分存在心理困扰,护士将进一步干预指导。前半部分由填写人自主作答,后半部分由护士评估填写,感谢配合!
Q1:患者床号
Q2:本次问卷填写身份
Q3:您的性别
Q4:请评估您近一周(含今日)的心理痛苦分值
Q5:您近期存在哪些困扰?(可多选)
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