更年期症状自评量表(改良Kupperman)

尊敬的女士:您好!请根据您近1个月的实际身体情况完成自评。0分=无;1分=偶尔;2分=经常;3分=总是。本问卷仅为科普自评参考,不能替代临床医生诊断。

Q1:潮热出汗

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q2:心慌心悸

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q3:失眠、睡眠差

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q4:烦躁易怒、情绪波动

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q5:情绪低落、抑郁感

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q6:头晕头昏

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q7:骨关节、肌肉酸痛

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q8:耳鸣

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q9:皮肤麻木、刺痛、异常感

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q10:阴道干涩、性生活不适

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q11:尿频、尿急、泌尿不适

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q12:反复头痛

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)

Q13:记忆力下降、注意力差

无(0分)
偶尔(1分)
经常(2分)
总是(3分)
更年期症状自评量表(改良Kupperman)
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