初中生用眼健康现状调查问卷2

本次问卷为匿名调查，所有答案仅用于课题研究，请根据你的真实情况选择最符合的一项。

Q1:你的性别：

男

女

Q2:在家看书、写作业时，你的照明情况是？

同时开房间顶灯 + 书桌台灯，光线柔和不刺眼

只开书桌台灯，房间环境较暗

只开房间顶灯，桌面光线不足

不开灯，依靠窗外光线或其他弱光照明

Q3:你是否会在阳光直射下看书、写作业？

从不

偶尔

经常

总是

Q4:晚上使用手机、平板等电子屏幕时，你是否会在房间关灯、环境漆黑的情况下使用？

从不

偶尔

经常

每次

Q5:读书写字时，眼睛距离书本大约？

33 厘米左右（一尺）

20～30 厘米

小于 20 厘米

趴在桌上贴着书本

Q6:你躺着或者趴着看书的情况？

从不

每周 1-2 次

每周 3-4 次

几乎每天

Q7:连续读写时，你是否会歪头、斜着身体写字看书？

从不

偶尔

经常

一直这样

Q8:单次连续写作业、看书的时间一般为？

小于 40 分钟

40～60 分钟

1～2 小时

超过 2 小时

Q9:近距离用眼过程中，你会主动休息远眺吗？

每 40 分钟左右休息一次

写完一项任务才休息

学习任务全部结束才休息

基本不休息

Q10:周末假期，你全天近距离看书、刷题总时长大约？

1 小时以内

1～3 小时

3～5 小时

5 小时以上

Q11:上学日，每天使用手机 / 平板 / 电脑的总时长（网课时间不计入）？

＜30 分钟

30 分钟～1 小时

1～2 小时

＞2 小时

Q12:使用电子屏幕时，眼睛距离屏幕大致？

50 厘米以上

30～50 厘米

20～30 厘米

小于 20 厘米

Q13:你是否边走边看手机？

从不

偶尔

经常

每天

Q14:上学日，每日户外自然光活动时长？

≥1.5 小时

1～1.5 小时

30 分钟～1 小时

＜30 分钟

Q15:周末，你进行户外散步、运动等活动时长？

≥3 小时

1～3 小时

30 分钟～1 小时

＜30 分钟

Q16:课间十分钟，你通常会？

走出教室到走廊 / 操场远眺

留在教室坐着休息，望向远处

留在教室看书、写作业

留在教室看书、刷题

Q17:用眼疲劳时，你的做法是？

停下用眼，远眺放松眼睛

闭眼休息几分钟

继续坚持，等完成任务再休息

揉一揉眼睛继续用眼

Q18:你有没有坚持做眼保健操？

每天认真完成

学校要求才做，比较敷衍

偶尔做

基本不做

Q19:长时间用眼后，你会刻意眨眼放松双眼吗？

会主动有意识眨眼

想到的时候偶尔做

很少注意

完全不关注

Q20:上学日晚上，你的睡眠时间？

≥8.5 小时

8～8.5 小时

7～8 小时

＜7 小时

Q21:周末晚上，你一般几点睡觉？

21:30 前

21:30–22:30

22:30–23:30

23:30 之后

Q22:你是否经常熬夜看书、刷电子设备？

从不

每月 1-2 次

每周 1-2 次

每周 3 次以上

Q23:日常饮食，你食用蔬菜、富含维生素 A 食物（胡萝卜、菠菜等）情况？

每天都吃

每周 3～5 次

每周 1～2 次

几乎不吃

Q24:你经常大量吃甜食（糖果、奶茶、蛋糕）吗？

几乎不吃

每周 1～2 次

每周 3～4 次

每天都吃

Q25:用眼后，你是否会用脏手揉眼睛？

从不

偶尔

经常

每天

Q26:当看黑板模糊、眼睛干涩酸胀时，你会？

及时告诉家长，去医院检查视力

先忍一段时间观察看看

自己随便买眼药水滴

不予理会

Q27:你多久做一次正规视力检查？

每半年一次

每年一次

两年一次

从来没有检查

Q28:如果你已经近视，你能否按需规范佩戴眼镜；未近视可选择 A。

未近视

需要时坚持佩戴

上课看不清才戴

想起来才戴或者拒绝佩戴

初中生用眼健康现状调查问卷2

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