CTA 及造影检查患者舒适度与体验调查问卷

Q1:所在科室

Q2:您的性别

Q3:您的年龄

Q4:本次检查类型

Q5:若您选择“其他”检查类型，请补充说明

Q6:您的患者来源

Q7:是否为第1次做该类检查

Q8:患者描述该检查疼痛评分（NRS 数字疼痛评分：0 = 无痛；1-3 轻度疼痛；4-6 中度疼痛；7-10 重度疼痛）

Q9:疼痛主要发生环节

Q10:护理记录描述疼痛评分值（NRS 数字疼痛评分：0 = 无痛；1-3 轻度疼痛；4-6 中度疼痛；7-10 重度疼痛）

Q11:检查前医护对检查目的、流程告知清楚（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q12:检查前告知造影剂会出现的身体发热等正常反应（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q13:检查前完成呼吸、屏气等相关训练指导（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q14:对我的紧张、焦虑情绪给予安抚疏导（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q15:告知禁食、饮水、水化等术前注意事项清晰易懂（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q16:候检环境、等候时长感受（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q17:检查前您是否存在紧张、焦虑、害怕（含对密闭机房恐惧）

Q18:检查中体位摆放舒适，有软垫等保护措施（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q19:检查过程注意保暖，无明显受凉（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q20:检查中医护及时语言沟通、回应我的诉求（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q21:静脉穿刺操作轻柔，疼痛感控制较好（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q22:检查过程感受到被关怀，心理恐惧感得到缓解（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q23:检查过程中您出现过哪些不适感受？

Q24:若您选择“其他”不适感受，请补充说明

Q25:检查后留观要求、注意事项讲解清楚（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q26:穿刺部位观察、护理处置让您放心（评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

Q27:检查结束后有无发生不适症状

Q28:若您选择“其他”不适症状，请补充说明

Q29:综合本次检查全过程，您整体舒适感受

Q30:您对本次 CTA / 造影检查护理服务总体满意度

Q31:您认为在 CTA / 造影检查护理中，哪些地方还需要改进？

Q32:您有其他建议：