住院患者满意度调查表

您好！非常感谢您选择我院就诊，为了不断提升我们的医疗服务质量，诚邀您参与本次满意度调查。您的反馈对我们非常重要，所有信息都将严格保密，请您根据实际体验如实填写，感谢您的支持与配合！

Q1:住院期间，护士对您是否尊重?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q2:住院期间，护士是否仔细倾听您讲话?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q3:住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q4:在您咨询医护人员之后，是否及时得到帮助?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

住院期间，我没咨询过医护人员

Q5:住院期间，医生对您是否尊重?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q6:住院期间，医生是否仔细倾听您讲话?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q7:住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q8:您的病房和卫生间是否清洁无异味 ?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q9:晚上您的病房附近是否安静?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q10:医院内的路标和指示是否明确?

非常不明确

比较不明确

比较明确

非常明确

我不知道

Q11:在您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助?

亲友或病友

花钱请的护工

医院的工作人员

我无法得到帮助

我不需要别人帮助

Q12:当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

我没有出现过疼痛和难忍的情况

Q13:每次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的名称?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q14:首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的功能?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

我不知道

Q15:首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的副作用?

从未如此

有时如此

经常如此

总是如此

我不知道

Q16:办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解，可由家属代为回答)

非常复杂

比较复杂

比较简单

非常简单

Q17:办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解，可由家属代为回答)

非常复杂

比较复杂

比较简单

非常简单

Q18:出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?

是

否

Q19:出院时，您是否清楚之后的健康注意事项?

完全不清楚

基本不清楚

基本清楚

完全清楚

Q20:出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解，可由家属代为回答)

完全不清楚

基本不清楚

基本清楚

完全清楚

Q21:下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(1代表最差，10代表最好)

选项1

Q22:您是否会向亲友推荐这家医院?

一定不会

基本不会

可能会

一定会

Q23:您住院的病区是？

妇产科

儿科

Q24:您的意见和建议

填空1

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