心血管内科N3N4岗位竞聘考试 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:工号

填空1

Q3:所在病区

填空1

Q4:患者男，66岁，确诊高危肺血栓栓塞，静脉溶栓后2h复查血气：pH7.21，PaCO₂32mmHg，PaO₂56mmHg，BP 86/44mmHg，HR 136次/分。该患者此时血流动力学异常最核心的病理机制是

左心室前负荷显著下降

急性右心功能衰竭、右室扩张，室间隔左移，左室充盈受损

全身血管张力急性下降

溶栓药物引发心肌抑制

Q5:患者，72岁，住院期间发生宽QRS波心动过速，QT间期延长，心电监护示尖端扭转型室速，患者意识清楚，血压104/66mmHg。首要的药物干预是

胺碘酮静脉推注

利多卡因静脉推注

硫酸镁静脉输注

维拉帕米静脉推注

Q6:患者男，54岁，急性广泛前壁STEMI，急诊PCI术中突发冠脉无复流，BP78/46mmHg，HR112次/分。关于冠脉无复流急救护理，正确的是

快速大量晶体液扩容提升血压

遵医嘱冠脉内推注替罗非班、硝普钠，维持冠脉灌注

立即电除颤

大剂量去甲肾上腺素持续外周静脉泵入

Q7:急性左心衰肺水肿患者，实施无创呼吸机BiPAP通气治疗，护理观察中提示需要紧急气管插管有创通气的指征是

呼吸频率26次/分

SpO₂91%

意识进行性下降、呼吸浅慢、血气pH 7.18

仍有咳粉红色泡沫痰

Q8:患者男，59岁，既往高血压、糖尿病病史，长期抽烟，体检确诊冠心病，无胸闷胸痛症状，心电图可见心肌缺血改变。该患者冠心病分型为

心绞痛型冠心病

心肌梗死型冠心病

隐匿型冠心病

缺血性心肌病型冠心病

Q9:急性心肌梗死患者发病24小时内最主要死因是

心力衰竭

心源性休克

心室颤动

心脏破裂

Q10:非ST段抬高型心梗治疗禁忌的是

抗血小板治疗

常规静脉溶栓治疗

抗凝治疗

他汀降脂治疗

Q11:冠状动脉痉挛所致心绞痛的典型发作时间多为

清晨活动后

午餐后1小时

休息或夜间

剧烈运动

Q12:关于心脏传导系统，下列叙述正确的是

窦房结位于右心房下部，是自律性最低的起搏点

房室结传导速度最快，可保证心房与心室同时收缩

浦肯野纤维自律性最低（20～40次/分），属潜在起搏点

房室束（希氏束）是心脏的正常起搏点

Q13:下列心脏结构中，主要由右冠状动脉供血的是

左心室前壁

室间隔前2/3

左心房

窦房结与房室结（多数人）

Q14:关于影响心输出量的因素，下列叙述正确的是

心率越快，心输出量越大

在一定范围内，心肌收缩力增强可使每搏输出量增加

前负荷是指心室射血时遇到的阻力

后负荷增高时每搏输出量随之增加

Q15:患者，女，68岁，反复夜间阵发性呼吸困难1周，既往有慢性心力衰竭病史，同时患有慢性阻塞性肺疾病。为鉴别呼吸困难的原因是心源性还是肺源性，最有价值的检查是

动脉血气分析

血浆BNP及NT-proBNP

血常规

血清肌酐

Q16:患者未服用降压药，多次规范诊室血压约128/78 mmHg；连续7天采用经验证的上臂式血压计规范自测，家庭血压平均142/88 mmHg。最恰当的判断和后续建议是：

诊室血压未升高，因此可以排除高血压

属于白大衣高血压，无需再评估

家庭诊断界值为150/90 mmHg，因此家庭血压也正常

符合隐蔽性高血压的血压表现，应报告医生，结合测量质量及必要的动态血压进一步评估

Q17:关于心肌梗死的再灌注治疗，以下不正确的说法是

溶栓治疗的黄金时间窗为发病后3小时内

PCI应在患者入院后90分钟内完成

溶栓成功的标志包括胸痛缓解和ST段回落＞50%

所有心肌梗死患者均应尽早PCI治疗

Q18:Stanford A型主动脉夹层患者突发呼吸困难，血压降至82/50 mmHg，心率118次/分，伴颈静脉怒张、心音遥远、四肢湿冷。下面判断与处理正确的是：

考虑焦虑导致的过度通气，先指导放松，再观察30分钟

认为降压治疗已达标，继续原方案等待复测

高度警惕心脏压塞等致命并发症，立即呼叫抢救，配合床旁评估及紧急外科救治准备

考虑单纯痰液潴留，先安排下床活动以利排痰

Q19:患者输注红细胞约10分钟后，突发寒战、腰背痛、呼吸困难，血压由138/80 mmHg降至88/54 mmHg。护士首先应采取的行动是：

减慢输血速度，待本袋输完后报告

立即丢弃血袋和输血器，避免污染

先完成输血记录和不良事件报告，再评估患者

立即停止输血并启动紧急评估与救治，保持静脉通路，通知医生及输血科

Q20:二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是

房颤易致附壁血栓脱落

下肢静脉淤血

肺动脉淤血

血管本身病变

Q21:右心功能不全时，出现腹水主要是由于

体循环静脉压明显增高

瘀血性肝硬化

血容量增多

血浆白蛋白明显降低

Q22:患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

缺血性心肌病

心包积液

扩张性心肌病

肥厚型心肌病

Q23:张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，乳酸脱氢酶（LDH）升高，可能的诊断是

扩张型心肌病

冠心病

病毒性心肌炎

急性心肌梗死

Q24:HFrEF合并糖尿病肾病，eGFR 32，启动螺内酯（MRA）治疗后，血肌酐较基线上升28%，血钾5.2 mmol/L。参照2024中国心衰指南，最佳处理方案

立即永久停用螺内酯，不再尝试使用

暂停螺内酯，排查容量不足、ACEI/ARB、肾动脉狭窄等诱因，密切监测，纠正诱因后评估小剂量重启

维持原剂量，仅定期复查电解质

加用排钾制剂，继续螺内酯治疗

Q25:急性下壁心梗合并慢性肾病，eGFR=26ml/min/1.73m²，拟启动抗凝治疗，关于低分子肝素使用，正确的是

按标准体重足量给药，无需调整剂量

必须减量，监测抗Xa活性，优先评估有无出血风险

直接换普通肝素，无需监测APTT

直接禁用所有肝素类药物

Q26:冠心病合并糖尿病，使用SGLT2抑制剂，以下哪一项不是需要警惕的不良反应

酮症酸中毒（血糖可仅轻度升高）

泌尿生殖系统感染

低血容量、低血压

严重低血糖

Q27:支架术后患者长期抗栓，无明显腹痛，仅出现隐性黑便、血红蛋白进行性下降，该临床表现提示

急性大面积胃穿孔

隐匿性慢性消化道出血，血栓出血双向高危

单纯饮食导致大便变色

肠道感染

Q28:心脑血管疾病高危人群同时伴有稳定心脑血管疾病的患者，血糖控制目标

宽松控制，空腹血糖7.8~10.0mmol/L

宽松控制，餐后血糖7.8~13.9mmol/L

一般控制、空腹血糖6.1~7.8mmol/L

一般控制、空腹血糖7.8~10.0mmol/L

Q29:在心脏康复运动训练中，运动后血压反应异常升高（收缩压超过220mmHg）通常提示什么？

运动强度过大

运动强度适中

身体状况良好

测量误差

Q30:关于心脏康复患者的血脂管理，首要目标是降低哪个指标？

总胆固醇

甘油三酯

低密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇

Q31:心脏康复中，关于运动负荷试验的绝对禁忌证是？

未控制的心律失常

轻度主动脉瓣狭窄

高血压病1级

稳定型心绞痛

Q32:关于2025年AHA心肺复苏指南中关于成人高级心血管生命支持（ACLS）的可除颤心律处理，下列说法正确的是：

首次除颤能量双相波推荐为360J

除颤后应立即检查脉搏和心律，再决定是否继续按压

若首次除颤失败，第二次除颤后应立即给予肾上腺素

对于难治性室颤，可考虑使用艾司洛尔辅助治疗

Q33:根据2024年ESC房颤管理指南，AF-CARE路径中“E”代表的是

Exercise training，运动训练

Emergency treatment，紧急治疗

Evaluation and dynamic reassessment，评估与动态再评估

Echocardiographic examination，超声心动图检查

Q34:二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点

PR间期固定，部分P波后无QRS波

PR间期逐渐延长，直至QRS脱落

P波与QRS完全无关

P波消失，代之以f波

Q35:对于血流动力学不稳定的心房颤动患者，同步电复律的双相波推荐初始能量为：

50 J

100 J

120 J

至少200 J

Q36:TAVR术中置入临时起搏器最主要的作用

预防心动过缓

通过超速控制使左心室射血暂停，协助主动脉瓣顺利置换

预防术中心脏骤停

预防术后并发症

Q37:经股动脉穿刺介入术后发生假性动脉瘤的临床表现

穿刺部位皮肤肿胀

穿刺部位疼痛性肿块，可触及搏动，可闻及血管杂音

穿刺部位红肿热痛

穿刺部位淤青

Q38:房颤RFA术后患者出现持续发热、胸痛，应高度警惕

心房食管瘘

肺炎

急性胃炎

感冒

Q39:关于主动脉夹层急性期镇痛降压治疗专科护理描述正确的有

优先使用β受体阻滞剂控制心率，再联合硝普钠降压

镇痛效果不佳、躁动可升高dP/dt（左心室压力上升速率），加速夹层扩张

硝普钠长时间输注需监测血氰化物浓度

目标收缩压控制至＜90mmHg，保证组织低灌注即可

Q40:急性心梗常见的心律失常有

频发室性早搏

室速、室颤

房室传导阻滞

窦性心动过缓

Q41:下列实验室检查结果与临床意义的叙述，正确的有

CK-MB 恢复正常较肌钙蛋白快，其再次升高有助于判断心肌再梗死

血清 BNP 随心功能恶化而升高，可用于评估心力衰竭的预后

LDL-C 是致动脉粥样硬化的主要脂质因素

高钾血症易诱发洋地黄中毒

Q42:下列体征与其常见病因的对应关系，正确的有

交替脉——左心衰竭

奇脉——心包积液、缩窄性心包炎

水冲脉——主动脉瓣关闭不全

脉搏短绌——心房颤动

Q43:扩张型心肌病临床表现特点包括下列哪几项

严重者可有心包填塞征

早期可有心脏扩大

逐渐出现左、右心衰竭的症状和体征

有些患者可发生猝死

Q44:关于心脏康复运动训练，以下说法正确的有？

运动处方应个体化制定

需包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练

运动强度应循序渐进

运动中出现胸闷、头晕应立即停止并评估

Q45:关于心脏康复患者的营养处方，以下说法正确的有？

推荐地中海饮食模式

限制不饱和脂肪酸摄入

增加膳食纤维摄入

严格限制所有脂肪摄入

Q46:房颤患者心电监测需要识别的心电图特征

P波消失，代之以大小不等f波

RR间期绝对不齐

QRS波形态一般正常

PR间期固定延长

Q47:经导管介入治疗先天性心脏病常见术后并发症有

心包填塞

心律失常

穿刺部位出血、血肿

封堵器脱落、移位、栓塞

Q48:冠状动脉腔内影像及功能检查包括含

血管内超声IVUS

光学相干断层成像OCT

定量血流分数QFR

血流储备分数FFR