高钾血症及肥厚性心肌病心电图病例

本次考试旨在考核高钾血症、Brugada综合征、肥厚型心肌病相关的心电图鉴别诊断能力，共20道题目，总分100分，请认真作答。

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:邮箱

填空1

Q4:高钾血症最早出现且最具特征性的心电图改变是（）

A. P波振幅降低

B. T波高尖呈“帐篷状”

C. QRS波群增宽

D. ST段压低

Q5:患者血钾8.5 mmol/L，心电图示P波消失、QRS波群宽大畸形但节律规则，最可能的心律是（）

A. 心房颤动

B. 室性心动过速

C. 窦室传导

D. 三度房室传导阻滞

Q6:关于高钾血症心电图T波特征，下列描述正确的是（）

A. T波低平，升支陡直、降支平缓

B. T波倒置，双支不对称

C. T波高尖，升支与降支对称，基底变窄

D. T波高尖，升支平缓、降支陡直

Q7:Brugada拟表型（Brugada phenocopy）与真正的Brugada综合征最核心的区别在于（）

A. 心电图图形完全不同

B. 前者有可逆性病因，去除病因后心电图可恢复正常

C. 前者不会出现1型Brugada图形

D. 前者仅见于老年人

Q8:下列哪项不是Brugada综合征1型心电图的主要特征（）

A. V1~V2导联J点抬高≥2 mm

B. ST段呈穹隆型（coved type）抬高

C. T波倒置

D. ST段呈马鞍型（saddle-back）抬高

Q9:肥厚型心肌病（HCM）心电图出现“假性STEMI”表现时，最具鉴别价值的参数是（）

A. ST段抬高的幅度

B. 病理性Q波的数量

C. T波倒置的导联数量

D. QRS波群时限

Q10:室间隔肥厚型心肌病常出现的Q波特征为（）

A. 宽大、深而不窄的Q波

B. 深而窄的“匕首状”Q波

C. 仅见于下壁导联的Q波

D. Q波宽度>0.04 s且伴有切迹

Q11:急性心肌梗死ST段抬高与HCM假性ST段抬高鉴别的关键点是（）

A. 前者ST段抬高有动态演变，后者常持续固定

B. 前者T波始终倒置，后者T波始终直立

C. 前者QRS波群正常，后者QRS波群增宽

D. 前者无病理性Q波，后者有病理性Q波

Q12:关于肥厚型心肌病合并室壁瘤的心电图表现，下列哪项最有助于与急性STEMI鉴别（）

A. 出现新的Q波

B. ST段抬高伴有T波倒置且长期持续存在

C. ST段抬高幅度>5 mm

D. 出现房室传导阻滞

Q13:高钾血症导致QRS波群增宽的主要电生理机制是（）

A. 钠通道阻滞

B. 静息膜电位上移（部分去极化），0相上升速度减慢

C. 钙通道激活

D. 钾通道开放增加

Q14:高钾血症的心电图改变可包括（）

A. T波高尖呈帐篷状

B. P波振幅降低直至消失

C. QRS波群增宽

D. ST段抬高呈弓背向上型

E. 可出现窦室传导

Q15:下列哪些情况可导致Brugada拟表型（Brugada phenocopy）的心电图表现（）

A. 严重高钾血症

B. 急性右心室心肌梗死

C. 右心室机械性压迫

D. 发热

E. 肺栓塞

Q16:关于Brugada综合征心电图特征，下列说法正确的有（）

A. 1型表现为穹隆型ST段抬高伴T波倒置

B. 2型表现为马鞍型ST段抬高

C. 心电图改变可呈间歇性

D. 1型心电图出现在V1~V2导联最具诊断价值

E. 所有Brugada综合征患者均有家族史

Q17:肥厚型心肌病心电图出现ST段抬高时，支持HCM而非急性STEMI的依据包括（）

A. ST段抬高持续存在，无动态演变

B. 缺乏急性胸痛症状或心肌酶谱正常

C. 心电图显示左心室高电压

D. 常伴有深而窄的“匕首状”Q波

E. ST段抬高仅出现在梗死相关血管供血区域

Q18:高钾血症的“帐篷状T波”特征包括（）

A. T波基底变窄

B. 升支与降支对称

C. T波振幅增高

D. T波双峰

E. QT间期缩短

Q19:下列哪些疾病可出现V1~V2导联ST段抬高，需与Brugada综合征鉴别（）

A. 右束支传导阻滞

B. 左心室肥厚

C. 急性前间壁心肌梗死

D. 肺栓塞

E. 早期复极综合征

Q20:关于Brugada拟表型的临床处理原则，正确的有（）

A. 首要治疗为纠正或去除潜在病因

B. 与Brugada综合征一样，需植入ICD

C. 应避免不必要的ICD植入

D. 病因去除后心电图Brugada样改变可消失

E. 需终身避免使用钠通道阻滞剂

Q21:肥厚型心肌病易被误诊为急性心肌梗死的原因包括（）

A. 心电图可出现病理性Q波

B. 心电图可出现ST段抬高

C. 患者可有胸痛症状

D. 心肌酶谱可轻度升高

E. 超声心动图常无异常发现

Q22:高钾血症心电图T波改变与急性心肌梗死超急期T波改变的鉴别要点包括（）

A. 高钾血症T波基底窄，超急期T波基底宽

B. 高钾血症T波升支与降支对称

C. 急性心肌梗死超急期T波常伴ST段抬高

D. 高钾血症常伴QRS波群增宽

E. 两者均伴有病理性Q波

Q23:下列关于Brugada综合征与Brugada拟表型心电图的说法，正确的有（）

A. 两者心电图图形可在肉眼观察下无法区分

B. 定量心电图指标（如β角）也难以可靠区分两者

C. 鉴别主要依靠临床背景和病因评估

D. Brugada拟表型不会出现1型Brugada图形

E. 拟表型患者无遗传学异常，不携带SCN5A突变

高钾血症及肥厚性心肌病心电图病例

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