患者满意度调查问卷

尊敬的患者：您好！衷心感谢您使用我司产品！为全面了解您的使用体验，持续优化产品性能与服务质量，我们特开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于内部改进，我们将严格保密您的个人信息，请您根据实际感受如实填写，感谢您的支持与配合！

:一、患者基本信息

Q1:性别

男

女

Q2:年龄

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:使用产品名称

填空1

:二、满意度调查问题（请在对应选项处打“√”）

Q4:您是否使用过本产品？

是

否

Q5:您对本产品的治疗/改善效果是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q6:您对本产品的使用方便程度是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q7:您对本产品使用过程中的安全性是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q8:您对产品说明书的清晰易懂程度是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q9:您对该药起效速度是否满意？

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

Q10:您对产品的性价比评价如何？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q11:您对我们提供的售前咨询、使用指导服务是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q12:您是否愿意继续使用本产品？

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

Q13:您是否愿意将本产品推荐给其他有需要的患者？

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

:三、意见与建议（可选填）

Q14:若您对我司学术服务、产品优化等方面有其他意见或建议，欢迎在此填写：

意见或建议

Q15:调查日期

日期

患者满意度调查问卷

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