青少年家庭成长诊断测评问卷

亲爱的家长：处于青春期前后的孩子，很多家庭都会遇到类似困惑： *孩子越来越不愿意沟通 *明明很努力，学习状态却不稳定 *家长越想帮助，孩子越抵触 *不知道应该管还是应该放 *担心孩子未来的发展方向 ……很多时候，孩子的问题并不是孩子一个人的问题。家庭沟通方式、陪伴方式以及成长环境，都会影响孩子的发展。这份《青少年家庭成长诊断测评》，希望帮助您初步了解：目前家庭教育中的优势与卡点，并找到下一步改善方向。预计填写时间：2分钟

Q1:家长姓名

填空1

Q2:联系方式

填空1

Q3:孩子年龄

10岁以下

10-12岁

12-15岁

15-18岁

Q4:孩子目前阶段

小学阶段

初中阶段

高中阶段

Q5:孩子性别

男孩

女孩

Q6:最近半年，您觉得孩子最大的变化是什么？

学习动力下降

情绪变化明显

不愿意交流

更关注手机、游戏

变得敏感、容易生气

缺少目标和方向

自信心下降

其他：____

Q7:目前您最担心孩子哪方面？（最多选择3项）

学习成绩

学习主动性

手机使用问题

亲子关系

情绪管理

人际关系

性格成长

未来规划

其他：____

Q8:孩子愿意主动和我分享自己的想法（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q9:我能够理解孩子真实的想法和需求（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q10:我和孩子之间即使发生冲突，也能够有效沟通（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q11:孩子遇到困难时，会愿意寻求我的帮助（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q12:面对孩子的问题，我通常能够保持稳定情绪（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q13:我知道青春期孩子真正需要什么（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q14:我能够做到倾听孩子，而不是马上批评或教育（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q15:我和孩子爸爸/妈妈在教育理念上基本一致（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q16:孩子对自己的未来有比较清晰的目标（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q17:孩子学习主要靠自己的主动性，而不是父母监督（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q18:孩子遇到困难时，有解决问题的意愿（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q19:孩子知道自己的优势和兴趣方向（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q20:孩子能够表达自己的压力和情绪（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q21:家庭能够给予孩子稳定的情绪支持（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q22:孩子面对失败和挫折时能够调整自己（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q23:家长了解孩子未来可能的发展方向（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q24:家长了解孩子的优势特点（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q25:家庭有长期的成长规划（1分=完全不符合，5分=非常符合）

1分

2分

3分

4分

5分

Q26:如果只能解决一个问题，您最希望改善什么？

改善亲子关系

提升孩子学习动力

改善孩子情绪问题

解决手机管理问题

帮助孩子找到未来方向

提升父母教育能力

Q27:请描述目前家庭最大的困扰：

填空1

Q28:如果一年后孩子发生积极变化，您最希望看到什么？

填空1

青少年家庭成长诊断测评问卷

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