农村地区义务教育阶段学生免费流感疫苗接种意愿摸底
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尊敬的家长:您好!按照国家部署,今年为农村地区65岁及以上老年人和农村地区义务教育阶段中小学生重点人群免费提供1剂次三价流感病毒裂解疫苗接种服务。流感传染性强,校园人员密集,容易发生流感聚集性疫情,接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段。本次问卷调查仅用于统计接种意愿、统筹分配疫苗,收集到的信息将严格保密。恳请您结合孩子的情况如实填写,填写大约需要 3-5 分钟。感谢您的理解、支持与配合!
Q1:学生姓名
Q2:所在学校
Q3:所在年级与班级(例:7年级1班)
Q4:学生2026年7月后是否接种过流感疫苗?
Q5:是否愿意接种流感疫苗?
Q6:如不愿意接种或待定,是什么原因呢?(最多可选3项)
Q7:如愿意接种,您期望的接种时间是
Q8:如愿意接种,您方便去的接种地点是?
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