睡眠质量评估问卷

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Q1:近 1 个月,您平均每晚实际入睡时长大概是? 

A.5小时以内
B.5~6小时
C.6~8小时
D.8小时以上

Q2:近1个月,您上床后一般多久能睡着?

A.30分钟内
B.30~60分钟
C.超过60分钟

Q3:近1个月,夜里是否容易醒来(醒≥1次,且难以再次入睡)?

A.几乎没有
B.每周1~2次
C.每周≥3次

Q4:近1个月,是否会比预想早醒,醒后无法再入睡?

A.几乎没有
B.每周1~2次
C.每周≥3次

Q5:近1个月,白天是否感觉疲惫、困倦、精力不足?

A.几乎没有
B.偶尔
C.经常

Q6:您平时睡眠问题是否影响到情绪/日常工作生活?

A.没有影响
B.轻微影响
C.明显影响

Q7:您是否认为自己存在睡眠方面的困扰?

A.没有睡眠问题
B.轻微困扰,不在意
C.有明显睡眠困扰,想调理

Q8:您是否愿意了解中医相关睡眠调理方案?

A.愿意
B.可以先了解看看
C.暂时不需要

Q9:您的年龄段

A.18-30岁
B.31-45岁
C.46-60岁
D.60岁以上
睡眠质量评估问卷
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