2026年卒中中心公众开放日报名问卷

您好！感谢您报名参加本次卒中中心公开开放日活动，请您填写以下信息完成报名。本次活动全程免费，所有个人信息仅用于活动通知使用，请放心填写。

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄

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Q3:您的联系电话

填空1

Q4:您的参与身份

普通市民/卒中疾病关注者

医护从业者

在校医学生

卒中患者家属

其他

Q5:您对本次开放日的哪些环节最感兴趣？（可多选）

卒中防治知识科普讲座

卒中急救技能实操培训

卒中中心诊疗场地参观

专家一对一健康咨询

卒中患者康复经验分享

Q6:是否有同行人员？

是

否

Q7:若有同行人员，请填写同行人数及同行人员姓名（无同行请填“无”）

填空1

Q8:您是否有关于卒中相关的问题希望在活动中得到解答？可提前填写，我们将优先安排专家回应

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Q9:您了解本次活动的渠道是？

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