京东宠物保险合作医院报名申请表

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Q1:医院全称(医院门头名字)

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Q2:医院详细经营地址

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详细地址

Q3:医院联系人姓名

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Q4:联系人手机号

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Q5:医院营业执照登记的法定代表人姓名

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Q6:医院营业执照登记的法定代表人姓名

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Q7:请上传门头、前台及诊室照片

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Q8:请上传医院营业执照扫描件

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Q9:请上传动物诊疗许可证扫描件

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Q10:请上传医院医师的兽医执业资格证至少2张

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京东宠物保险合作医院报名申请表
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