某款洗发产品用前后效果评估消费者问卷-使用前

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Q1:姓名

填空1

Q2:年龄

填空1

Q3:工号

填空1

Q4:您的发质

油性

中性

干性

混合性（头皮偏油、发梢偏干）

Q5:您最近 1 个月是否有头屑困扰

几乎没有

偶尔

经常

几乎每天

Q6:头屑

头屑的多少(肩膀、衣服上可见的量)

头屑的明显程度(是否影响穿深色衣服)

梳头或抓挠时头屑掉落的程度

Q7:头皮瘙痒

头皮发痒的严重程度

发痒的频繁程度(0 = 从不,10 = 持续不断)

因发痒而忍不住抓挠的程度

发痒对日常生活或睡眠的影响

Q8:头皮其他状况

头皮出油程度

头皮干燥、紧绷感

头皮刺痛、灼热感

头皮泛红(自己观察或家人反馈)

某款洗发产品用前后效果评估消费者问卷-使用前

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