二病区第四季度《正念护理精神科护理实践》理论测试卷

本卷为精神科护理继续教育闭卷测试，考试时长40分钟，满分100分。请仔细阅读每一道题目，选择最符合题意的答案，祝您考试顺利！

Q1:姓名

填空1

Q2:正念的操作性定义包含三个缺一不可的要素，其中区别于放松训练的关键要素是：

觉察——主动把注意力投向当下体验

当下——锚定此时此地

不评判——以好奇与允许的态度观察，不试图改变或消除

放松——使肌肉张力与生理唤醒水平下降

专注——将注意力持续锁定于单一对象

Q3:心理治疗「第三浪潮」与第二浪潮（认知疗法）的本质区别在于：

第三浪潮强调识别并矫正自动思维的内容

第三浪潮不改变想法内容，而改变个体与想法的关系

第三浪潮以条件反射与强化原理改变外显行为

第三浪潮更频繁地与患者辩论妄想与幻听的真实性

第三浪潮完全抛弃了暴露技术

Q4:某精神分裂症谱系患者拟开展团体正念干预，根据 2024—2026 年循证证据，推荐的疗程为：

2 周急性期冲击式干预

4 周

经典 8 周不变

延长至 12—16 周，以适应认知加工速度

6 个月以上封闭式长程治疗

Q5:关于三分钟呼吸空间的临床应用方案，正确的是：

每日仅在高危时段随机使用，不设固定时点

标准版每日 3 个固定时点；急性情绪波动时用 30 秒版（10+10+10 秒）

发药前使用 10 分钟完整版效果最佳

患者说「静不下来」时应指导其排除杂念后再练习

60 秒版应平均分配给 5 个步骤各 12 秒

Q6:带教前 30 秒三道安全筛查中，属于「一票否决」情况的是：

近 1 周内曾出现情绪低落

既往曾使用抗精神病药物

意识障碍、急性精神病性症状活跃、严重解离或即刻自伤风险

患者表示自己有失眠困扰

患者练习时偶有注意力分散

Q7:有创伤史的患者在闭眼身体扫描中出现闪回，正确的处理是：

继续练习，待其自行消退后再评估

追问闪回的具体内容以促进创伤加工

立即睁眼、转入 5-4-3-2-1 着陆，记录并报告医生，不再安排该项练习

改为更长时程的闭眼内感受练习以实现脱敏

让患者独处安静休息，暂不干预

Q8:冲浪式应对渴求（Urge Surfing）操作中的安全底线是：

渴求强度持续上升超过 15 分钟仍可继续观察等待消退

只要患者未付诸行动，出现索要锐器、走向窗户等行为准备也可继续

强度持续上升超 15 分钟、出现自伤言语或行为准备，立即终止并启动安全预案

渴求达峰通常在 60 分钟以上，应至少陪伴 1 小时

为避免强化渴求，全程不予记录强度评分

Q9:对有藏药史的患者（二级执行）实施正念服药，正确操作是：

完整四步即可，无须额外确认，以避免暗示不信任

先着陆稳定，再按医嘱处理，正念只作辅助

四步＋口腔检查与饮水确认，过程中不说教

要求患者朗读「这是我为自己做的一件事」三遍以示态度

暂停正念服药，改为到护士站留观监督服药

Q10:针对幻听患者的语言转化练习（解离的核心动作），正确的一组转化是：

「它在说我坏话」→「这是妄想，不是真的」

「我是个没用的人」→「你是个有用的人，不要这样想」

「这声音永远不会停」→「别去听它，慢慢就没了」

「它在说我坏话」→「我注意到一个声音出现了」

「我必须听它的」→「它的命令都不可信，不要执行」

Q11:关于慈心练习（MSC）的四级递进，符合「临床顺序不可跳级」原则的安排是：

直接从对自己的祝愿开始，因为自我接纳是核心目标

顺序为：中立者 → 恩人/宠物 → 自己 → 困难对象

先对恩人/宠物送祝愿，再回到自己，之后是中立者；困难对象可长期跳过

困难对象必须完成，否则视为练习失败

患者说「我不配」时应加强自我祝愿的强度与频次

二病区第四季度《正念护理精神科护理实践》理论测试卷

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