新时代家属区养犬登记表

为规范家属区养犬行为，做好犬只登记工作，维护公共秩序、环境卫生及邻里和谐，营造整洁、安全、宜居的良好生活环境，请如实填写一下内容：

Q1:请选择区号

A1区

A2区

B区

C1区

C2区

Q2:请选择楼号

1号楼

2号楼

3号楼

4号楼

5号楼

6号楼

7号楼

8号楼

9号楼

10号楼

11号楼

12号楼

13号楼

14号楼

Q3:请选择房间号

101

102

201

202

301

302

401

402

501

502

601

602

Q4:犬主姓名

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:犬只品种

填空1

Q7:犬龄

填空1

Q8:毛色

填空1

Q9:是否接种狂犬疫苗

是

否

Q10:最近疫苗接种日期

日期

Q11:犬只肩高（厘米）

填空1

Q12:犬只体长（厘米）

填空1

Q13:是否烈性犬

是

否

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