袋鼠宝贝之家 · 宝藏小屋——流动儿童与新就业群体子女家庭问卷调查

您好！我们是袋鼠宝贝之家·宝藏小屋的工作人员。这个项目由陕西妇女儿童发展基金会与美团公益共同支持，项目面向流动务工人员子女、新就业群体子女和社区困境儿童，计划开展暖心包发放、周末特色课堂、城市融入活动、亲子主题日、营养简餐、家庭环境改造和家长志愿者培育等服务。本问卷用于了解家庭真实需求和服务参与意愿，帮助我们把活动办得更合适。问卷信息仅用于项目服务设计和内部档案管理，不向无关人员公开。

Q1:您的姓名：

填空1

Q2:您的性别：

男

女

Q3:您的联系方式（手机号码）

填空1

Q4:您的户籍（__省__市__区/县__街道/镇）

填空1

Q5:平时主要是谁照顾孩子？（主要指做饭、接送等）

父母一起照顾

妈妈为主

爸爸为主

爷爷奶奶/外公外婆

其他亲戚

邻居/朋友/托管机构等

孩子基本自己照顾自己

Q6:您家里挣钱最多的那个人，现在主要做什么工作？（选最接近的一项）

请选择

Q7:家庭月收入大致范围：

3000元以下

3000—6000元

6000元以上

Q8:您家里有没有下面这些情况？（可多选）

正在领政府困难补助（低保、特困供养（原“五保”）等）

孩子有残疾证/爸爸或妈妈有残疾证

家里有人得大病或需要长期吃药看病

单亲家庭（孩子主要跟爸爸或妈妈一方生活）

以上都没有

Q9:您目前最需要的家庭支持是？

家里突然遇到困难，需要临时帮一把（缺钱看病等突发问题）

孩子课后照看与辅导（含看管、作业辅导、兴趣活动）

营养餐/就餐支持

亲子沟通与儿童心理支持

家庭居住与学习环境改善

城市资源信息与家长互助活动

其他

Q10:您有几个孩子？

1个

2个

3个

3个以上

Q11:您的孩子今年_____年级（如果您有多个孩子，请选择所有孩子的信息）

小班

中班

大班

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

Q12:放学后到家长回家这段时间，孩子大部分时间在哪里：

独自在家/在外面玩

和哥哥姐姐在家/老人照看

校外托管

来儿童之家

在父亲/母亲工作的地方

其他

Q13:最近一个月，孩子的晚餐通常怎么解决？（选最主要方式）

父母留饭孩子自己吃

爷爷奶奶等认识的人帮忙做

托管班等提供

家长给钱买外卖、小吃等

Q14:孩子在家的学习环境怎么样？（可多选）

没有固定写作业的地方（在饭桌、柜台、床上等）

灯光不够亮（只有房间灯，或光线较暗）

桌椅不合适（太高/太低、脚不着地）

以上都没有，环境基本可以

Q15:为了解孩子在家写作业环境，项目可能安排志愿者入户评估，以便提供学习支持或改善建议。评估不代表入选，您愿意接受吗？

愿意

不愿意

Q16:如果儿童之家开设周末特色课堂，您最希望孩子学什么？（最多选两项）【兴趣班】

画画

唱歌/音乐

硬笔书法

做手工/黏土

跳舞

其他（请注明）

Q17:如果儿童之家开设周末特色课堂，您最希望孩子学什么？（最多选两项）【学习班】

英语

数学/算数

语文

辅导写作业

其他（请注明）

Q18:孩子能参加活动的时间？（可多选）

周末上午

周末下午

工作日晚间

假期白天（寒暑假、节假日）

Q19:您是否愿意参加亲子运动会、自然探索、家庭阅读等亲子活动？

愿意

不愿意

Q20:您更希望参与哪一类亲子活动？

亲子运动会

自然探索活动

家庭阅读活动

手作工坊

节日特别活动

其他

Q21:您是否愿意作为家长志愿者协助外出活动？

愿意

不愿意

Q22:您可参与服务的时间（可多选）

工作日白天

工作日晚间

周末

节假日/寒暑假

Q23:若您参与志愿服务，您希望获得哪些激励？（可多选）

志愿者补贴

孩子活动优先参与

培训学习机会

家长互助网络

其他

Q24:您目前不太愿意作为家长志愿者协助外出活动，主要原因是？

工作忙/时间安排不方便

身体原因或精力有限

缺乏相关经验，不知道怎么协助

其他（请注明）

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