需参加线上麻精药品、抗菌药物、抗肿瘤药物相应级别的处方权或调剂权培训佐证材料收集表

需获取上述药品的处方权或调剂权,但因门诊、手术或值班原因未能线下培训的医务人员,请完成佐证材料填写

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:工号

填空1

Q4:未能参加线下培训的原因

门诊
手术
值班
其他

Q5:需要授权的类型

麻精药品处方权或调剂权
抗菌药物相应处方权或调剂权
抗肿瘤药物相应处方权或调剂权

Q6:请上传排班或其他佐证材料(确保图片清晰)

请上传图片
需参加线上麻精药品、抗菌药物、抗肿瘤药物相应级别的处方权或调剂权培训佐证材料收集表
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