我校为疾病预防控制中心近视群体防控课题参与学校，本次视力筛查由疾病预防控制中心高级站点统筹、专业机构执行，属于课题范围内的公益服务。 检查全程免费，不收取任何费用；参加完全自愿：孩子是否近视、近视到什么程度，靠"看黑板清不清楚"判断不准，早一次筛查就多一分主动。因此我们建议每个孩子都参加一次免费检查。至于是否前往、何时前往，您根据家庭情况安排即可，学校不作硬性要求 本问卷仅用于统计参加意愿、安排线下时段，信息严格保密。
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Q1:姓名
Q2:性别
Q3:班级
Q4:监护人（联系电话）
Q5:孩子近期是否有眯眼、揉眼、频繁眨眼，或看远处物体（如黑板、路牌）时凑得很近的情况？
Q6:孩子目前是否已佩戴眼镜？
Q7:您是否计划带孩子到线下服务站点参加免费筛查？
Q8:预约检查时间（方便站点安排）
Q9:方便的话，可以告诉我们您暂不前往的主要原因（可多选，选填）
: 感谢您的填写与反馈！ 本次视力健康检查为公益服务，是否参加完全由您决定，不参加不会影响孩子在校的任何安排。无论是否前往，都建议您平时多留意孩子的用眼习惯，保证每天户外活动、控制连续用眼时间。 后续如有新的服务窗口，我们会再统一告知。祝您和孩子健康顺利！
:感谢您的配合，带孩子来之前请注意以下几点：1.请按预约时段提前 5–10 分钟到，现场报孩子姓名、学校、班级即可，无需带证件；2.已戴眼镜的请务必带上眼镜；检查前不要自行滴眼药水、贴眼贴，本次不做散瞳；前半小时少看屏幕；孩子感冒发烧或眼睛发炎可改期。3.改约或咨询请联系 ×××（电话 ×××××××××××）。
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