民进会员外出学习调研时间征集问卷

各位会员您好！委员会拟组织外出学习调研活动，现面向大家征集可行的参与时间，请根据您的实际情况填写，感谢配合！本次填写截止时间为11月9日，请您如实填写姓名等信息。

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:请勾选所有您有空可以参加的日期（可多选），我们最终将选择参与人数最多的一天组织活动

11月18日（周三）

11月21日（周六）

11月22日（周日）

Q3:若上述日期您均无法参与，有其他合适的日期可在此备注（无则填无）

填空1

Q4:如有其他需要说明的特殊情况，请在此填写

填空1

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