潍坊惠民保保险业务知识考核试卷

请仔细阅读每道题目，选择正确答案。本次考核共24题，满分100分，考试时间60分钟，请诚信作答。

Q1:保险行业标准定义的意外伤害核心四要素是（）

外来、突发、非本意、非疾病

外来、突发、主观、非疾病

内生、突发、非本意、疾病导致

外来、缓慢、非本意、非疾病

Q2:根据人保理赔条款，以下属于意外险责任免除的是（）

意外摔伤骨折

妊娠流产引发损伤

交通意外受伤

意外烫伤

Q3:人保保险合同约定，理赔资料齐全后，常规案件核定时限为5日内，情形复杂的案件最长核定时限为（）

15日

20日

30日

45日

Q4:符合人保生育保险赔付条件的核心前提是（）

无需符合计生政策，只要产生生育费用即可

符合国家及当地计划生育法规

仅赔付剖宫产费用，顺产不予赔付

产前检查费用一律不予赔付

Q5:下列费用中，不属于人保生育险赔付范围的是（）

合规孕产期常规检查费

合法顺产住院医疗费

宫外孕治疗费用

合规剖宫产手术费

Q6:意外险中，被保险人遭受意外伤害后，身故/残疾责任的有效追溯期为自意外发生之日起（）

90日

180日

360日

1年

Q7:长期护理保险理赔的核心判定标准是（）

被保险人年龄满60周岁即可赔付

疾病住院即可申请长护赔付

经评估达到规定失能等级，生活无法自理

残疾人证持有人员直接赔付

Q8:人保长护险评估中，日常生活能力评估的核心项目不包括（）

进食、穿衣

洗漱、如厕

学历能力

行走、翻身

Q9:被保险人因自身慢性疾病突发晕倒摔伤，该事故属于（）

意外责任赔付范围

非意外免责范围

部分赔付范围

长护险赔付范围

Q10:生育保险理赔中，以下哪项属于免责情形（）

合规节育手术费用

人工受精、不孕不育治疗费用

正常产后康复费用

合规产前筛查费用

Q11:以下符合人保意外伤害保险赔付范围的情形有（）

意外高空坠落受伤

运动意外扭伤骨折

食物中毒（非自身故意）

突发脑溢血晕倒受伤

Q12:人保意外险通用免责条款中，不予赔付的情形包括（）

被保险人故意自伤、自杀

酒驾、毒驾引发意外

战争、暴乱导致伤害

职业合规操作引发工伤意外

Q13:人保生育保险可赔付的合规费用包含（）

符合政策的产前产后常规检查费

顺产、剖宫产住院医疗费用

合规计划生育节育手术费用

产后并发症合规治疗费用（政策范围内）

Q14:生育险绝对免责的场景有（）

宫外孕治疗

人工受精、不孕不育治疗

非合规计划生育妊娠分娩

堕胎引发的相关费用

Q15:长期护理保险的适用人群及场景包括（）

因病重度失能、生活无法自理人员

意外伤残导致长期卧床、无法自理人员

短期住院康复、可快速自理人员

经官方评估认定符合长护等级的参保人员

Q16:意外伤害四要素中，“非疾病”是核心，疾病直接引发的伤害不属于意外责任。（）

对

错

Q17:所有妊娠、流产、分娩相关的费用，均不在意外险赔付范围内。（）

对

错

Q18:生育保险只要产生生育费用，无需审核计生政策即可赔付。（）

对

错

Q19:长期护理保险仅赔付老年人，年轻人失能一律不予赔付。（）

对

错

Q20:意外事故发生后超过180日产生的伤残、身故后果，不属于意外险赔付范围。（）

对

错

Q21:人工受精、不孕不育治疗及相关并发症费用，属于生育险免责范围。（）

对

错

Q22:理赔资料齐全后，简单案件5日内核定，赔付协议达成后10日内打款。（）

对

错

Q23:被保险人轻微失能、可独立完成日常起居，可申请长护保险赔付。（）

对

错

Q24:工伤意外既有工伤保险赔付，也可全额重复申请商业意外险赔付。（）

对

错

Q25:康复辅助器械、义齿、眼镜等器具费用，不属于常规医疗及三类险种赔付范围。（）

对

错

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