S-S语言发育迟缓评估

Q1:儿童基本信息：姓名

Q2:评估日期

Q3:评估人员姓名

Q4:基础性概念：对周围人、物的注视、追视

Q5:基础性概念：被抱起时姿势适应

Q6:基础性概念：被逗引时有反应（微笑、发声）

Q7:1-4基础性概念：手抓面前物体

Q8:基础性概念：摇晃、敲打玩具（功能性摆弄）

Q9:基础性概念：扔掉、拿回物品

Q10:基础性概念：看见熟人有明显反应

Q11:基础性概念：对声音方向转头

Q12:2-1 机能性操作(A)：拿起帽子戴到自己头上

Q13:2-1 机能性操作(B)：拿起鼓槌敲鼓

Q14:2-1 机能性操作(C)：将鞋的子板放入对应的母板

Q15:2-2 匹配(A)：给娃娃戴帽子

Q16:2-2 匹配(B)：拿起鼓槌敲鼓

Q17:2-2 匹配(C)：将鞋的子板放入对应的母板

Q18:2-3 选择(A)：听到“帽子”指令后拿起帽子给娃娃戴上

Q19:2-3 选择(B)：听到“打鼓”指令后拿起鼓槌敲鼓

Q20:2-3 选择(C)：听到“鞋”指令后将鞋的子板放入对应的母板

Q21:动作性课题：投入小球（将小球一一放入盒子）

Q22:事物持续性(延迟反应)：找出毛巾下的有声玩具

Q23:图形辨别(三种图形镶嵌板)：将正方形、圆形、三角形放入对应母板

Q24:图形辨别(六种图形镶嵌板)：将6种形状放入对应母板

Q25:图形辨别(十种图形镶嵌板)：将10种形状放入对应母板

Q26:积木(叠起)：垂直堆起三块积木

Q27:积木(排列)：横向排列三块积木

Q28:积木(隧道)：用三块积木堆积成桥形

Q29:描线(菱形)：模仿画出菱形

Q30:描线(三角形)：模仿画出三角形

Q31:描线(正方形)：模仿画出正方形

Q32:描线(十字和圆形)：模仿画出十字和圆形

Q33:描线(横线和竖线)：模仿画出横线和竖线

Q34:3-1 G·SP身+声音(A)(理解)：听到“帽子”+拍头手势后拿起帽子

Q35:3-1 G·SP身+声音(B)(理解)：听到“打鼓”+打鼓手势后拿起鼓槌敲鼓

Q36:3-1 G·SP身+声音(C)(理解)：听到“鞋”+穿鞋动作后拿起鞋

Q37:3-2 语言符号事物(A)(理解)：仅听到“帽子”语音指令后拿起帽子

Q38:3-2 语言符号事物(B)(理解)：仅听到“打鼓”语音指令后拿起鼓槌敲鼓

Q39:3-2 语言符号事物(C)(理解)：仅听到“鞋”语音指令后拿起鞋

Q40:3-2 语言符号事物(表达)：能说出物品名称（鞋/帽子/牙刷等）

Q41:3-2 语言符号图片(A)(理解)：从4张图中指出对应物品（如鞋子）

Q42:3-2 语言符号图片(B)(理解)：从4张图中指出对应物品（如狗）

Q43:3-2 语言符号图片(C)(理解)：从9张图中指出对应物品（如鞋子）

Q44:3-2 语言符号图片(D)(理解)：从7张图中指出对应物品（如面包）

Q45:3-2 语言符号图片(E)(理解)：从16张图中指出对应物品（如香蕉）

Q46:3-2 语言符号图片(表达)(成)：能用成人语说出图中物品名称（如“大象”）

Q47:3-2 语言符号图片(表达)(幼)：能用幼儿语说出图中物品名称（如“象象”）

Q48:3-2 语言符号图片(表达)(手)：能用手势表达图中物品含义

Q49:听觉记忆-2单位：选出听到的2个对应图片

Q50:听觉记忆-3单位：选出听到的3个对应图片

Q51:言语(1音节)：跟读a/i/o/p(u)音节

Q52:言语(幼儿语)：跟读拟声词（如汪汪）

Q53:言语(成人语)：评估过程中能发出成人语

Q54:手势(状况依存)：能完成“给我、拍手、再见”动作指令

Q55:手势(事物对应)：能认识“鞋、帽子、牙刷、电话”对应的手势

Q56:3-3 词汇(身体部位)(理解)：指认鼻子/耳/眼/脚/嘴/手等身体部位

Q57:3-3 词汇(动词)(理解)：指认切/睡觉/吃/洗/哭等动作

Q58:3-3 词汇(大小A)(理解)：指认大小不同的物品

Q59:3-3 词汇(大小B)(理解)：指认大小不同的物品

Q60:3-3 词汇(颜色)(理解)：指认黄/绿/红/蓝颜色

Q61:3-3 词汇(身体部位)(表达)：能说出身体部位名称（如耳朵）

Q62:3-3 词汇(动词)(表达)：能说出动作名称（如吃饭）

Q63:3-3 词汇(大小)(表达)：能说出物品大小属性（如“大的”）

Q64:3-3 词汇(颜色)(表达)：能说出颜色名称（如“红色”）

Q65:4-1 两词句(动作+对象)(A)(理解)：指出“弟弟吃香蕉”等对应图卡

Q66:4-1 两词句(动作+对象)(B)(理解)：指出“弟弟吃香蕉”等对应图卡

Q67:4-1 两词句(动作主+动作)(A)(理解)：指出“弟弟吃苹果”等对应图卡

Q68:4-1 两词句(动作主+动作)(B)(理解)：指出“弟弟吃苹果”等对应图卡

Q69:4-1 两词句(大小+事物)(A)(理解)：指出“大的鞋”等对应图卡

Q70:4-1 两词句(大小+事物)(B)(理解)：指出“大的鞋”等对应图卡

Q71:4-1 两词句(颜色+事物)(A)(理解)：指出“红色鞋”等对应图卡

Q72:4-1 两词句(颜色+事物)(B)(理解)：指出“红色鞋”等对应图卡

Q73:4-1 两词句（表达）：能说出两词句内容

Q74:4-2 三词句（动作主+动作+对象)(A)理解：指出“妈妈吃香蕉”等对应图卡

Q75:4-2 三词句（动作主+动作+对象)(B)理解：指出“妈妈吃香蕉”等对应图卡

Q76:4-2 三词句（大小+颜色+事物)(A)理解：指出“大黄帽”等对应图卡

Q77:4-2 三词句（大小+颜色+事物)(B)理解：指出“大黄帽”等对应图卡

Q78:4-2 三词句（表达）：能说出三词句内容

Q79:5-1 语序(A)：理解语序含义，指出“猫追鸡”等对应图卡

Q80:5-1 语序(B)：理解语序含义，指出“猫追鸡”等对应图卡

Q81:5-2 被动语态(A)：理解被动语态，指出“鸡被猫追”等对应图卡

Q82:交流态度：注意他人的动作

Q83:交流态度：视线交流

Q84:交流态度：对他人的指示、手势、呼唤的反应

Q85:交流态度：与他人对应的活动配合度

Q86:交流态度：感情起伏的表现

Q87:交流态度：提问、应答关系

Q88:语言特征：存在自言自语

Q89:语言特征：存在反响语言（重复他人话语）

Q90:语言特征：语言韵律正常

Q91:日常生活能力：渴了会主动表达需求

Q92:日常生活能力：饿了会主动表达需求

Q93:日常生活能力：冷了会主动表达需求

Q94:评估整体结果说明（发育阶段判定、异常表现等）

Q95:后续干预建议