朔州市朔城区人民医院病案室病案首页质控

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Q1:质控日期

日期

Q2:质控人员

填空1

Q3:病案号

填空1

Q4:患者姓名

填空1

Q5:出院科室

填空1

Q6:住院医师

填空1

Q7:出院日期

日期

Q8:患者基本信息

完整

缺陷

Q9:入院途径

合格

缺陷

Q10:离院方式

合格

缺陷

Q11:是否有31天内再住院计划

合格

缺陷

Q12:入院时情况

合格

缺陷

Q13:入院后确诊日期

合格

缺陷

Q14:主要诊断出院时情况

合格

缺陷

Q15:是否输血

合格

缺陷

Q16:危重病人

合格

缺陷

Q17:病案质量

合格

缺陷

Q18:质控日期

合格

缺陷

Q19:首页签字

合格

缺陷

Q20:主要诊断选择

合格

缺陷

Q21:主要诊断编码

合格

缺陷

Q22:其他诊断

合格

缺陷

Q23:所有诊断入院病情

合格

缺陷

Q24:损伤、中毒、意外病例外因完整填报

合格

缺陷

Q25:肿瘤的形态学编码

合格

缺陷

Q26:主要手术操作填写

合格

缺陷

Q27:主要手术编码

合格

缺陷

Q28:全部手术、介入、穿刺、内镜等有创操作有无漏填漏报

有

无

Q29:手术医师

合格

缺陷

Q30:手术级别

合格

缺陷

Q31:麻醉方式

合格

缺陷

Q32:麻醉医师

合格

缺陷

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