4.2026年胸外风湿免疫科PICC维护管理自查表

Q1:质控日期（质控表单评估日期，非填问卷日期）

Q2:质控护士姓名

Q3:质控角色

Q4:患者姓名及住院号

Q5:操作护士

Q6:核对患者身份、诊断、导管留置信息

Q7:评估穿刺部位皮肤：观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液、渗血等，导管周围皮肤有无皮疹、破损、湿疹

Q8:评估导管状态：确认导管类型、置入长度、外露刻度，有无移位、脱出、断裂等异常

Q9:用物齐全：消毒用品、无菌敷料、10mL及以上注射器、冲管液、封管液、输液接头、手套等

Q10:操作者准备：洗手、戴口罩、帽子，解释操作目的、注意事项及配合技巧

Q11:患者准备：取舒适体位，充分暴露穿刺部位；PICC 置管侧手臂避免剧烈活动

Q12:评估确认患者有无药物或材料过敏史

Q13:评估患者出凝血情况，观察有无出血倾向

Q14:查阅相关检查结果：CVC：有无凝血功能异常或感染指标升高；PICC：近期胸部 X 线结果，确认导管尖端位置正常

Q15:导管维护和使用时，遵循无菌操作原则，严格执行手卫生，一人一针一管一剂一用

Q16:更换敷料时，从导管远端向近端去除旧敷料，避免牵拉导管导致移位；PICC 外移部分不应送进血管内

Q17:皮肤和导管消毒以穿刺点为中心，消毒范围大于敷料覆盖范围（PICC 至少15cm×15cm），消毒液自然干燥后操作

Q18:操作时佩戴无菌手套，建立无菌区域，避免污染导管及无菌用物

Q19:固定材料适宜，根据导管外露长度宜“C”或“U”形放置

Q20:无菌透明敷料以穿刺点为中心无张力粘贴，塑形、抚压使其与皮肤贴合紧密

Q21:用高举平台法固定敷料外导管，不影响观察穿刺点并保持输液通畅

Q22:导管刻度评估：CVC：每班评估，至少每日记录 1 次，移位或疑似异位时重新确认导管尖端位置；PICC：住院患者每班评估，至少每日记录 1次；门诊患者每次维护时评估记录

Q23:给药前回抽血液确认导管在静脉内，用生理盐水脉冲式冲管，抽吸无回血或冲管遇阻力时禁止强行冲管

Q24:冲管使用 10mL 及以上注射器，冲管液量至少为导管及附加装置容积的 2 倍；避免从非耐高压 PICC 加压注射

Q25:给药结束后先脉冲式冲管，再正压封管，封管液量为导管及附加装置容积的 1.2 倍

Q26:多腔导管各腔均需冲管和封管，输血、输注黏稠制剂前后充分冲管；PICC 导管间歇期至少每 7 天冲封管 1 次

Q27:关注输注药物配伍禁忌，无药物结晶或沉淀，输液管路无扭曲、打折、受压，妥善固定避免牵拉

Q28:输液接头至少每 7天更换 1 次，更换时用消毒剂多方位擦拭接头横截面及外围 5~15 秒

Q29:输液器每 24 小时更换，输注特殊药物或血液制品时按说明书要求更换

Q30:观察穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无不适主诉

Q31:确认导管固定良好，无移位、脱出，敷料清洁、干燥、完整

Q32:评估导管通畅性，确认输液/给药正常

Q33:评估患者有无局部或全身感染表现，若有异常遵医嘱处理

Q34:评估导管留置必要性，及时拔除无须留置的导管

Q35:敷料更换记录：无菌透明敷料每 7 天更换 1次，纱布敷料每 2 天更换 1 次，污染、潮湿时及时更换

Q36:针对性进行健康宣教：PICC/CVC：患者及家属知晓导管护理注意事项，明确维护间隔时间（至少每 7 天 1 次），主动参与管道管理

Q37:维护记录完整、及时、规范，注明下次维护时间，异常情况及时登记报告

Q38:医疗废物处置正确，符合感染控制要求

Q39:操作区域整理清洁

Q40:其他问题反馈

Q41:存在问题图片