医院社会监督员年度监督反馈调查问卷

尊敬的社会监督员：您好！感谢您受聘担任我院社会监督员一年来，认真履行监督职责，客观反馈意见、建言献策。为全面梳理本年度监督工作成效，精准查找短板、持续改进医院服务与管理，特开展本次年度反馈调查。请您结合一年来监督、走访、体验情况如实作答，感谢您的支持！

Q1:您的姓名

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Q2:您的年龄

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Q3:您对医务人员的工作责任心

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Q4:您对医务人员的服务态度

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Q5:您对医院工作人员廉洁行医、廉洁自律情况

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Q6:您对工作人员使用文明服务用语，不讲服务忌语情况

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Q7:您对服务承诺和便民措施落实情况

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Q8:您对服务人员仪表端庄、佩带胸卡上岗情况

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Q9:您对公开面向病人就诊的办事程序和工作制度情况

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Q10:您对就医环境整洁、美化情况

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Q11:您对公开医疗收费项目、标准和药品价格情况

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Q12:您对医院收费规范、无乱收费现象情况

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Q13:您对医务人员无私自收费现象情况

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Q14:您对您所接触的医生、护士技术水平

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Q15:您对医院的医疗、护理措施落实情况

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Q16:您对患者投诉医院行风问题查处、反馈情况

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Q17:您对医院行风的总体评价

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Q18:您对医院工作的意见和建议

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医院社会监督员年度监督反馈调查问卷

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