您本次接受玻璃体切割手术的主要病因是什么？
糖尿病视网膜病变
视网膜脱离
黄斑前膜/裂孔
玻璃体积血
眼内炎
其他
您是通过什么渠道了解到本院并决定在此接受手术的？
亲友推荐
医生转诊
网络/媒体信息
本院其他科室就诊后转诊
其他
请您对手术前的沟通与知情告知环节进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为术前检查流程的便捷性与清晰度如何？
非常便捷清晰
比较便捷清晰
一般
比较繁琐混乱
非常繁琐混乱
请您对主刀医生/手术团队的专业技术水平进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
手术过程中，医护人员对您的关怀与安抚程度如何？
非常关怀，充分安抚
比较关怀
一般
关怀不足
几乎无关怀
术后住院期间，护士的护理服务（如换药、用药指导、生活协助等）质量如何？
您对术后哪些方面的恢复情况最为关心？（可多选）
视力改善程度
疼痛/不适感控制
伤口愈合情况
术后并发症风险
日常活动恢复能力
心理适应与情绪
请您对出院时医护人员提供的康复指导（如用药、复查、注意事项等）的详细程度与清晰度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对复查时医生的耐心解答与检查细致程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与手术前相比，您目前术眼的视力改善情况如何？
显著改善
有所改善
基本无变化
有所下降
显著下降
您目前术后的不适感（如疼痛、异物感、畏光等）程度如何？
几乎没有
轻微，可耐受
中度，有一定影响
比较严重，影响生活
非常严重，难以忍受
基于您本次的整体就医体验，您有多大可能向亲友推荐本院的眼科手术服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院在玻璃体切割手术服务中，哪些方面做得比较好？（可多选）
医生技术水平
护士护理服务
检查设备先进性
就医环境与设施
沟通与人文关怀
收费透明度
预约与流程便捷性
您认为本院在哪些方面最需要改进？（可多选）
术前等待时间
医患沟通充分性
术后随访指导
费用解释与透明度
住院环境与餐饮
预约及挂号系统
其他
本次手术及住院的总费用（自付部分）是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
对于本次玻璃体切割手术的体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上