请对餐厅的整体环境卫生（地面、桌面、洗手间等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所接触的餐具（如碗、盘、筷子、杯子）的清洁度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到餐厅员工（如厨师、服务员）的着装和个人卫生情况？
是，着装整洁，佩戴了口罩/帽子
是，着装一般，卫生情况尚可
是，但着装或卫生情况不佳
没有特别注意
您对餐厅在食品制作过程（如烹饪、配餐）中，防止交叉污染的措施（如生熟分开）的满意度是？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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在本次用餐过程中，您观察到以下哪些食品安全保障措施？（可多选）
员工佩戴口罩/手套
使用公筷公勺或提供分餐服务
食材新鲜，无异味或变色
热食温度足够，冷食保存得当
明厨亮灶，可看到后厨操作
以上均未观察到
您对餐厅提供的食品（菜肴、饮品）的新鲜度是否满意？
用餐后，您或同行者是否有任何不适（如肠胃不适、过敏等）？
您认为餐厅在食品安全信息（如过敏原、添加剂）的告知方面做得如何？
非常清晰、全面
比较清晰
一般，信息有限
几乎没有告知
不适用/未关注
请对餐厅处理顾客关于食品安全疑问或投诉的响应态度与效率进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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与您去过的其他同类餐厅相比，您认为本店的食品安全保障水平如何？
基于本次用餐体验，您有多大可能向亲友推荐本餐厅？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为餐厅在食品安全方面最需要改进的是哪些方面？（可多选）
后厨卫生与操作规范
员工个人卫生与健康管理
食材采购与储存管理
餐具清洁与消毒
就餐环境卫生
食品安全信息透明化
其他
对于提升本餐厅的食品安全与服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？