您目前被确诊的主要慢性病类型是？
高血压
糖尿病
冠心病/心血管疾病
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）
慢性肾脏病
关节炎/风湿免疫性疾病
恶性肿瘤
神经系统疾病（如帕金森、癫痫）
其他
您确诊该慢性病至今有多长时间？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言，您如何评价自己近一个月内的情绪状态？（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在近一个月内，您最常体验到以下哪些情绪？（可多选）
平静、满足
焦虑、担忧
沮丧、悲伤
易怒、烦躁
孤独、无助
充满希望、乐观
麻木、无感
其他
当您情绪低落（如焦虑、沮丧）时，您感觉身体症状（如疼痛、不适、乏力）通常会如何变化？
明显加重
略有加重
基本没有变化
略有减轻
明显减轻
从0到10分，您有多大意愿向与您情况相似的其他病友推荐“积极管理情绪”作为病情辅助管理方法？
您是否曾因情绪问题（如持续焦虑、抑郁）而影响过规律服药或复查？
您通常通过哪些方式来调节或改善自己的情绪？（可多选）
与家人朋友倾诉
培养兴趣爱好（如阅读、音乐、园艺）
坚持适度运动
寻求专业心理咨询或治疗
参与病友支持团体
通过冥想、正念等方式
不刻意调节，顺其自然
其他方式
您认为，来自家人和朋友的情感支持对您管理病情的重要性如何？
在0-10分的范围内，您对自己目前管理疾病相关情绪的能力打几分？（0分=完全无法管理，10分=能非常好地管理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾主动向医护人员提及自己的情绪困扰？
是，并且得到了有效帮助
是，但未得到足够重视或帮助
想过但未开口
从未想过提及
您希望从医疗机构或社会获得哪些方面的支持来帮助管理情绪？（可多选）
专业的心理评估与咨询渠道
病友经验分享与互助小组
关于情绪管理与慢性病知识的科普讲座/资料
更方便的线上问诊与情感支持
医护人员在诊疗中更关注患者心理状态
目前不需要额外支持
总体来看，您认为积极情绪对您病情稳定或好转的促进作用有多大？
作用非常大
作用比较大
作用一般
作用比较小
几乎没有作用
在应对慢性病带来的情绪挑战方面，您最想分享的一条经验或建议是什么？
您的年龄段属于？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上