食欲情况登记表

欢迎参与本次食欲情况调研,本问卷旨在了解您的日常饮食习惯与食欲变化,所有信息仅用于统计分析,请根据您的真实感受填写。
在过去一周内,您的整体食欲如何?
非常旺盛
比较旺盛
一般
比较差
非常差
哪些因素最可能影响您的食欲?(可多选)
情绪(如压力、焦虑)
睡眠质量
身体不适(如感冒、胃痛)
食物种类与口味
用餐环境
工作或学习忙碌程度
其他
您每日的进餐规律性如何?
非常规律,基本定时定量
比较规律,偶尔有变动
不太规律,变动较大
非常不规律
您是否有挑食或偏食的习惯?
完全没有
偶尔有,不严重
比较明显
非常严重
您对甜食的渴望程度如何?
非常强烈,经常想吃
比较强烈,偶尔想吃
一般,可有可无
不太喜欢
完全不喜欢
您对辛辣食物的接受和喜爱程度如何?
非常喜欢,无辣不欢
比较喜欢
一般,可以接受
不太能接受
完全不能接受
在感到压力时,您的食欲通常会?
明显增加
略有增加
基本不变
略有减少
明显减少
您的早餐通常包括什么?
谷物类(面包、麦片等)
蛋白质类(鸡蛋、牛奶等)
蔬果类
中式早点(包子、粥等)
不吃早餐
您每日的饮水量大约是多少?
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500-2000毫升
2000毫升以上
您是否会在两餐之间感到饥饿并进食零食?
几乎每天都会
每周3-4次
每周1-2次
很少
从不
您通常选择哪些类型的零食?(可多选)
水果/坚果
饼干/糕点
薯片/膨化食品
巧克力/糖果
乳制品(酸奶等)
不喝含糖饮料
其他
您对当前自己体重的满意程度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您是否有过因为食欲不振而影响日常活动的情况?
经常
有时
偶尔
很少
从未
您是否有过因为食欲过盛而感觉不适的情况?
经常
有时
偶尔
很少
从未
您认为自己的饮食结构是否均衡?
非常均衡
比较均衡
一般
不太均衡
非常不均衡
请描述您理想中的一餐应该包含哪些元素?
    ____________
您是否尝试过通过特定方法(如运动、饮食调整)来改善食欲?
是,且效果显著
是,但效果一般
是,但效果不佳
从未尝试过
如果尝试过,请简要说明您采用的方法。
    ____________
您是否关注与营养、健康饮食相关的信息?
非常关注,经常主动学习
比较关注,偶尔浏览
一般,被动接收
不太关注
完全不关注
您在外就餐(包括外卖)的频率是?
每天多于1次
每天1次
每周3-5次
每周1-2次
几乎从不
您用餐时通常会做什么?
专心吃饭,不看任何屏幕
偶尔看手机或电视
经常边吃边看手机或电视
几乎总是边吃边看手机或电视
您对尝试新食物或新菜式的态度是?
非常积极,乐于尝试
比较积极,愿意尝试
一般,看情况
比较保守,不太愿意
非常保守,基本不尝试
您认为自己的食欲状况与同龄人相比如何?
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
请为您目前的整体饮食生活质量打分(1分为非常差,5分为非常好)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善食欲或饮食习惯,您最希望获得哪方面的建议或支持?
    ____________
您的性别是?
不愿透露
您所处的年龄段是?
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

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