您或您的家人目前正在使用或曾经使用过哪个养老品牌的服务？
品牌A
品牌B
品牌C
品牌D
其他品牌
不便透露
您与该养老品牌建立关系（开始使用其服务）的时长是？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐该养老品牌？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请对该养老品牌服务人员的专业能力（如护理技能、沟通技巧、应急处理等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该养老品牌服务人员的态度（如耐心、尊重、关怀等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该养老品牌提供的居住/活动环境（如清洁度、安全性、舒适度等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该养老品牌提供的餐饮服务质量（如营养搭配、口味、卫生等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该养老品牌组织的文娱康体活动（如丰富性、趣味性、参与度等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该养老品牌的医疗健康支持服务（如定期体检、用药管理、就医协助等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该养老品牌在哪些方面做得比较出色？（可多选）
服务人员专业且亲切
环境舒适安全
餐饮营养可口
活动丰富多彩
医疗支持及时可靠
收费透明合理
沟通反馈渠道畅通
个性化关怀到位
您认为该养老品牌在哪些方面最需要改进？（可多选）
服务响应速度
服务人员数量/素质
硬件设施维护与更新
餐饮质量与种类
活动策划与组织
医疗健康管理
费用与性价比
家属沟通机制
个性化服务方案
当您遇到问题或需要帮助时，该品牌的服务响应速度如何？
非常迅速，立即解决
比较迅速，在可接受时间内解决
一般，需要等待较长时间
比较缓慢，问题解决不及时
非常缓慢，经常得不到回应
您认为该养老品牌的收费与其提供的服务价值相比如何？
物超所值
基本匹配，物有所值
一般，勉强可以接受
性价比不高
收费过高，与服务严重不符
您与该养老品牌的沟通（如反馈意见、询问信息等）是否顺畅？
非常顺畅，总能得到清晰满意的答复
比较顺畅，多数时候沟通有效
一般，偶尔会遇到沟通障碍
不太顺畅，经常沟通不畅
非常不顺畅，沟通困难
综合考虑所有因素，您对该养老品牌的整体满意度如何？
未来，当您或您的家人有新的养老需求时，您会优先考虑再次选择该品牌吗？
一定会
很可能会
不确定，视情况而定
可能不会
一定不会
您主要通过哪些渠道了解该养老品牌的信息？（可多选）
亲友推荐
线下广告/活动
线上网站/社交媒体
专业机构评测/排名
销售人员介绍
其他
请分享一件您在该养老品牌服务经历中印象最深刻（无论好坏）的具体事例。
对于提升养老品牌的服务质量和客户忠诚度，您最重要的建议是什么？
您的身份是？
服务使用者本人
服务使用者的子女/家属
服务使用者的朋友/其他亲友
行业观察者/研究者
其他
服务使用者（被照顾者）的年龄阶段是？
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
不适用
服务使用者（被照顾者）目前的主要养老方式是？
机构养老（入住养老院/社区）
社区居家养老（接受上门服务）
其他形式
不适用