您本次评价的服务角色是？
养老服务使用者本人
使用者的配偶
使用者的子女
使用者的其他亲属
其他（如朋友、护工）
您所评价的养老服务主要类型是？
社区居家养老（上门服务）
日间照料中心
养老机构（养老院/老年公寓）
医养结合型机构
智慧养老服务平台
其他
请对养老服务的整体满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向其他有需要的亲友推荐这项养老服务？（0分绝对不会，10分非常愿意）
您对以下哪些服务环节感到满意？（可多选）
服务人员态度友善、有耐心
服务响应及时，预约方便
服务内容专业、规范
服务环境干净、舒适、安全
收费透明、合理
个性化需求得到关注
紧急情况处理得当
文化娱乐活动丰富
您认为以下哪些方面最需要改进？（可多选）
服务人员专业能力培训
服务项目种类与个性化
设施设备与居住环境
餐饮质量与营养搭配
医疗护理与健康管理
精神关怀与心理支持
收费价格与性价比
沟通渠道与投诉处理
机构/服务方与您（或家人）的沟通是否顺畅、有效？
非常顺畅有效
比较顺畅
一般
沟通不畅
几乎无沟通
您认为服务的收费与所提供的价值匹配吗？
物超所值
基本匹配
勉强接受
不太匹配，性价比低
严重不匹配
服务是否关注并尊重长者个人的生活习惯与偏好？
非常尊重，能个性化满足
比较尊重，会尽量协调
一般，按统一标准执行
不太尊重，个性化需求常被忽略
完全忽视
在安全防护（如防跌倒、紧急呼叫）方面，您感到放心吗？
提供的文化娱乐或社交活动能满足精神需求吗？
非常丰富，能满足
活动较多，基本满足
活动较少，勉强满足
活动很少，无法满足
几乎没有活动
请对餐饮服务的满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与最初选择时的期望相比，实际服务体验如何？
远超期望
略超期望
符合期望
略低于期望
远低于期望
如果未来有需要，您是否会继续选择或升级使用该服务？
请描述一件让您/家人印象最深刻（无论好坏）的具体服务事例。
对于提升养老服务的绩效与体验，您最重要的建议是什么？
您的年龄段是？
30岁以下
30-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
您目前所在的地区是？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区