您是我们的（或您正在为谁咨询）？
已入住长者/客户本人
长者家属/子女
意向咨询客户
其他
您是通过什么渠道了解到我们的？
亲友推荐
线上广告/社交媒体
线下活动/宣传单
社区/街道介绍
其他
请为我们服务的整体可靠性打分（1分非常不可靠，5分非常可靠）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我们的养老服务？（0分完全不可能，10分非常可能）
在您看来，我们机构最值得信赖的方面是？（可多选）
员工的专业素养与态度
环境的整洁与安全
服务项目的透明度与价格
应急处理与医疗保障
日常生活的照料质量
文娱活动的丰富性
其他
您认为我们的收费是否物有所值？
完全物超所值
基本符合预期
一般，勉强接受
不太值，性价比低
非常不值
您认为我们目前最需要改进的方面是？（可多选）
服务人员的专业培训
硬件设施的维护与更新
餐饮的多样性与营养
医疗健康管理
文娱活动的组织
与家属的沟通频率
收费与合同透明度
其他
当您或家人有疑问或投诉时，我们的处理方式和结果令您满意吗？
非常满意，处理迅速且有效
比较满意，基本得到解决
一般，处理过程较长
不太满意，未能有效解决
从未提出过疑问或投诉
与您接触过的其他同类机构相比，我们的服务水平处于什么位置？
明显领先
略有优势
大致相当
略有不足
明显落后
未接触过其他机构
请为我们与您（或家属）的沟通与互动质量打分（1分非常差，5分非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对未来继续选择或推荐我们的意愿如何？
非常愿意
比较愿意
看情况而定
不太愿意
非常不愿意
您对我们进一步提升服务质量和建立信任，有什么具体的意见或建议？