您选择我们养老服务的核心原因是什么？
价格合理，性价比高
服务口碑好，亲友推荐
地理位置便利
服务项目齐全，满足需求
其他
您对我们整体服务收费的合理性评价如何？（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能性会将我们的养老服务推荐给亲友？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您目前入住的是哪种类型的养老服务？
居家上门服务
社区日间照料
机构养老（养老院/公寓）
医养结合型机构
其他
您已接受我们的服务多长时间？
3个月以下
3-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
您认为我们提供的以下哪些服务项目物超所值？
日常起居照料
营养餐饮服务
医疗健康管理
康复护理
文化娱乐活动
心理关怀与精神慰藉
环境设施与安全保障
其他
您认为以下哪些方面还有提升空间，以进一步提高性价比？
服务响应速度
服务人员专业水平
个性化服务定制
设施设备新旧与维护
餐饮口味与多样性
活动组织的丰富性
收费透明度
其他
与您了解的其他同类机构相比，您认为我们的收费水平如何？
显著更低
略低一些
基本相当
略高一些
显著更高
不了解
您对服务人员的态度与专业素养的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老环境（如住宿条件、公共区域、卫生状况）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们的服务定价是否清晰透明？
非常透明，所有费用一目了然
比较透明，但部分项目需进一步解释
一般，有些费用不太明白
不太透明，收费项目令人困惑
非常不透明
在您看来，“性价比高”的养老服务，最重要的三个因素是什么？（请选择最重要的三项）
价格绝对低廉
服务品质与价格匹配
个性化需求得到满足
安全有保障
环境舒适宜居
医疗健康资源充足
精神文化生活丰富
交通及家属探访便利
您是否曾因性价比问题考虑过更换养老服务机构？
是，正在考虑或已经更换
是，但最终没有更换
从未考虑过
不适用
如果让您用一句话概括我们服务的最大优势，您会说什么？
为了提升性价比，您最希望我们增加或改进哪一项具体服务？
您主要通过什么渠道了解我们的收费与服务信息？
官方网站/宣传册
销售人员介绍
已入住亲友推荐
实地参观体验
社交媒体/网络评价
其他
您对我们处理投诉或建议的效率和态度满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您对我们服务的整体性价比打多少分？
1分（极差）
2分（较差）
3分（一般）
4分（较好）
5分（极好）
您的年龄属于以下哪个区间？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
本次调查的填写人是？
服务使用者本人
服务使用者的子女/家属
服务使用者的其他亲友