您与本次调查的养老机构的关系是？
入住长者
长者家属/监护人
机构工作人员
社区/第三方评估人员
其他
您在该机构接触或居住的时长是？
少于3个月
3个月至1年
1年至3年
3年以上
不适用（如评估人员）
请对机构在预防跌倒（如地面防滑、扶手设置、照明充足）方面的措施进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构在消防安全（如消防设施、疏散通道、应急演练）方面的管理进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构在食品安全与卫生管理方面的表现进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构在医疗应急响应（如呼叫系统、急救药品、与医院衔接）方面的及时性与有效性进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构在以下哪些人身安全方面需要加强？（可多选）
防止走失管理
预防意外伤害（如烫伤、割伤）
预防欺凌或冲突
用药安全监督
财产安全保障
以上均已很好，无需加强
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐该养老机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请对护理人员/工作人员的专业技能与服务态度进行整体满意度评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构日常清洁与环境卫生维护情况进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构组织的文化娱乐活动是否丰富、有意义？
非常丰富且有意义
比较丰富
一般
比较匮乏
非常匮乏，几乎没有
请对机构管理团队的沟通效率与问题响应速度进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解机构的服务信息与动态？（可多选）
工作人员口头通知
公告栏/宣传栏
家属微信群/线上平台
定期会议/座谈会
宣传册/手册
其他
与您的预期或同行业其他机构相比，您认为该机构的收费标准是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
请对机构在保护长者隐私（如个人空间、医疗信息）方面的做法进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该机构在服务绩效方面最亟待改进的一点是什么？
未来，您更希望机构在哪些方面增加投入或改善？（可多选）
硬件设施升级（如房间、公共区域）
护理人员数量与培训
医疗健康服务
膳食营养搭配
精神文化生活
智慧养老科技应用
其他
对于提升养老机构的安全性与服务绩效，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）