您本次接受服务的主要机构类型是？
综合医院
专科医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立诊所/门诊部
互联网医疗平台
您本次就医/咨询的主要目的是？
常见病/多发病诊疗
慢性病复诊/管理
健康体检/咨询
专科疾病诊治
急诊/紧急情况处理
总体而言，您对本次所接受服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次体验，您在多大程度上愿意向您的亲友推荐这家医疗机构或服务平台？（0分代表完全不愿意推荐，10分代表非常愿意推荐）
您认为本次服务的预约/挂号流程的便捷程度如何？
非常便捷，操作简单流畅
比较便捷，有少量不便
一般，流程较为繁琐
不太便捷，遇到较多困难
非常不便捷，体验很差
您对候诊/等待时间的感受是？
等待时间很短，完全在预期内
等待时间合理，可以接受
等待时间稍长，但能理解
等待时间过长，感到不耐烦
等待时间极长，无法接受
您如何评价接诊医生/健康顾问的专业知识与诊疗能力？
非常专业，诊断清晰，方案合理
比较专业，基本满足需求
一般，专业性有待提升
不太专业，存在疑虑
非常不专业，令人失望
您如何评价接诊医生/健康顾问的沟通态度与耐心程度？
态度非常友善，解释详尽耐心
态度比较友善，沟通基本顺畅
态度一般，沟通较为简短
态度稍显冷淡，缺乏耐心
态度恶劣，沟通困难
您对护士、医技人员等辅助服务人员的服务态度与专业性评价如何？
非常专业且友好
比较专业且友好
一般
不太专业或友好
非常不专业或不友好
您对就诊/服务环境的整洁度、舒适度与隐私保护的感受是？
环境非常整洁舒适，隐私保护到位
环境比较整洁舒适，隐私保护尚可
环境一般，隐私保护有待加强
环境较差，舒适度和隐私保护不足
环境非常差，严重影响体验
在本次服务过程中，您认为哪些环节做得比较好？（可多选）
预约挂号便捷
导诊/分诊清晰
医生专业诊断
医患沟通充分
检查/治疗高效
取药/结算方便
环境舒适整洁
隐私保护到位
其他
您认为本次服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短候诊/等待时间
提升医生沟通态度与耐心
加强医护人员的专业性
优化预约与挂号系统
改善就诊环境与设施
简化缴费与取药流程
加强隐私保护措施
提供更清晰的指引与说明
其他
您对本次服务涉及的检查、治疗或药品的费用透明度与合理性评价如何？
费用非常透明且合理
费用比较透明，基本合理
一般，部分费用不够清晰
费用不太透明，部分项目存疑
费用非常不透明，认为不合理
本次服务结束后，您是否获得了清晰易懂的后续康复指导或健康建议？
是，指导非常清晰全面
是，指导基本清晰
有一些指导，但不够详细
几乎没有得到指导
完全没有得到指导
您通过哪些渠道了解到本次服务的医疗机构或平台？（可多选）
亲友推荐
网络搜索/医疗平台
线下广告/宣传
医保定点/单位指定
其他
如果未来有类似健康需求，您再次选择同一机构/平台的可能性有多大？
非常可能，会成为首选
比较可能，会考虑选择
不确定，视情况而定
不太可能，会尝试其他选择
完全不可能，不会再选择
请分享一个本次服务过程中让您印象最深刻（无论是正面还是负面）的具体细节或事例。
对于提升医疗健康服务质量，您还有什么其他的宝贵意见或建议？
最后，为了帮助我们进行人群分析，请选择您的年龄段。
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上