您目前的生活自理能力如何？
完全自理，无需帮助
基本自理，偶尔需要帮助（如家务、重物）
需要较多帮助（如穿衣、洗澡）
需要长期护理
您目前主要的居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女或孙辈同住
居住在养老社区/机构
其他
您主要通过哪些渠道获取养老服务或生活信息？（可多选）
社区宣传栏/活动
子女/家人告知
电视/广播
手机/微信
报纸/杂志
邻居/朋友介绍
其他
您是否使用过智能手机？
熟练使用
会基本操作（如接打电话、看微信）
很少使用，不太熟练
完全不使用
您使用过或听说过以下哪些为老服务项目？（可多选）
社区老年食堂/助餐
上门家政服务（保洁、维修）
日间照料中心
家庭医生/上门医疗
紧急呼叫/智能手环
老年大学/兴趣班
陪同就医/出行
精神慰藉/心理咨询
以上都没有
在您使用过的服务中，您最常使用的是哪一类？
生活照料类（助餐、家政）
医疗健康类
文化娱乐类
紧急救助类
暂未使用过
请对您最常使用的那项服务的整体质量进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您身边的朋友或邻居推荐您使用过的这项服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您通常如何预约或获取这些服务？
电话预约
让子女/家人帮忙预约
通过社区工作人员
使用手机APP/小程序
直接前往服务点
其他
您认为当前服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务价格
服务人员态度与专业性
服务响应速度
服务项目多样性
服务信息获取的便利性
服务设施的适老化程度
其他
您每月在养老服务（如助餐、家政、健康管理等）上的支出大约是多少？
500元以下
500-1000元
1001-2000元
2000元以上
没有相关支出
您对未来养老服务的支付意愿如何？
愿意为高质量服务支付更多
希望维持现有价格和水平
希望政府/社区提供更多免费或低价服务
视具体服务项目而定
您希望未来增加或重点发展哪些类型的服务？（可多选）
智慧养老（如远程健康监测、智能家居）
医养结合（医疗与养老深度结合）
精神文化服务（如旅游、读书会）
互助养老（邻里、志愿者互助）
专业长期护理
法律援助与维权
其他
您对使用智能化设备（如智能手环、语音助手）来辅助养老的态度是？
非常愿意尝试，觉得方便
可以尝试，但需要简单易用
有顾虑，担心学不会或隐私问题
完全不需要，更喜欢传统方式
对于改善您所在社区的养老服务，您还有哪些具体的意见或建议？