您目前正在使用的养老服务类型是？
社区居家养老
机构养老（养老院/老年公寓）
日间照料中心
其他
您使用该服务的时间有多长？
3个月以下
3-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
请对您所居住/使用场所的整体环境卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所居住/使用场所的安全性（如消防、无障碍设施、防滑等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常饮食（营养搭配、口味、温度等）的满意度如何？
请对护理人员/服务人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员/服务人员的专业能力（如护理技能、应急处理等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
机构/服务方组织的文娱康乐活动（如手工、棋牌、唱歌等）是否能满足您的需求？
非常丰富，完全满足
比较丰富，基本满足
一般
活动较少
几乎没有活动
您对医疗服务（如定期体检、医生巡诊、药品管理）的可及性和质量是否满意？
您认为目前服务最需要改进的方面有哪些？（可多选）
餐饮质量
居住环境
护理服务
医疗服务
文娱活动
工作人员态度
收费价格
与家属沟通
安全管理
其他
您有多大可能向您的亲友推荐您现在使用的这项养老服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您的期望相比，您对目前养老服务的整体评价是？
远超期望
略超期望
符合期望
略低于期望
远低于期望
请分享一件在养老生活中让您感到最满意或最温暖的事。
对于提升养老服务质量，您还有什么具体的意见或建议？