请对您目前居住的房间/公寓的舒适度与整洁度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构的公共区域（如走廊、活动室、花园）环境如何？
非常干净整洁
比较干净整洁
一般
有待改善
不太满意
在餐饮服务方面，您最满意的是哪些方面？（可多选）
餐食口味
营养搭配
食材新鲜度
送餐及时性
特殊饮食需求（如低盐、低糖）的满足
餐饮种类多样性
您对日常三餐的供应时间安排是否满意？
非常满意，时间很合适
基本满意
一般，有时感觉不便
不太满意，希望调整
请对护理人员的服务态度与专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望护理人员在哪些方面可以做得更好？（可多选）
响应呼叫的及时性
日常照护的细致程度
沟通交流的耐心与亲切感
专业护理技能
对您个人习惯的尊重与了解
机构组织的文化娱乐活动（如唱歌、手工、节庆活动等）频率和内容如何？
非常丰富，我很喜欢参与
比较丰富，能满足需求
一般，活动偏少或形式单一
很少组织活动
我不太关注这类活动
您更希望增加哪些类型的活动？（可多选）
健康讲座/养生课堂
书法/绘画/手工
音乐/戏曲欣赏
棋牌类活动
户外散步/游览
亲友联谊活动
智能设备使用教学
请对机构的医疗保障和应急处理能力进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您与机构管理人员（如院长、主管）沟通的便利性如何？
非常便利，能及时反映并解决问题
比较便利
一般，沟通渠道有限
不太便利，反映问题后反馈较慢
在安全方面（如防滑、扶手、紧急呼叫等），您认为机构还有哪些需要改进的地方？
您认为机构的收费与所提供的服务价值匹配吗？
完全匹配，物有所值
基本匹配
一般，部分服务有待提升
不太匹配，感觉性价比不高
您最看重养老机构的哪些方面？（请选择最重要的3项）
护理服务质量
居住环境舒适度
餐饮营养与口味
文娱活动丰富性
医疗保健支持
地理位置与交通
收费合理性
员工素质与态度
安全保障措施
从0到10分，您有多大可能性向您的亲朋好友推荐我们机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
为了让我们变得更好，请您提出1-2条最希望我们改进的具体建议。
最后，请留下您对我们机构的任何其他评价、鼓励或期待。（选填）