1. 您目前是否正在使用或为家人选择过养老服务？
是，正在使用
是，曾经使用过
否，但未来有需求
否，且暂无需求
2. 您主要关注或使用过哪类养老服务？
居家上门照护（如助浴、送餐）
社区日间照料中心
养老机构/养老院
智慧养老产品/设备（如健康监测）
其他
3. 您获取养老服务信息最主要的渠道是？
亲友推荐
社区/居委会宣传
网络平台（App、网站）
线下广告/展会
专业机构咨询
4. 整体而言，您向身边有需要的亲友推荐您所了解或使用的养老服务的可能性有多大？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
5. 请对您所了解或使用的养老服务的“服务人员专业度与态度”进行评分。（1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
6. 请对您所了解或使用的养老服务的“服务内容与个性化匹配度”进行评分。（1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
7. 请对您所了解或使用的养老服务的“收费透明度与性价比”进行评分。（1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
8. 请对您所了解或使用的养老服务的“环境设施与安全性”进行评分。（1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
9. 在考虑是否推荐一项养老服务时，您最看重以下哪些因素？（最多可选3项）
服务质量和口碑
价格与收费模式
地理位置便利性
机构/品牌的信誉与资质
服务内容的多样性与个性化
应急响应与医疗保障能力
环境与设施的舒适度
员工的专业性与爱心
10. 您认为当前养老服务市场最需要改进的方面是？
降低服务费用，提高性价比
提升服务人员的专业培训与素质
增加服务种类，满足个性化需求
加强监管，提高行业透明度与规范性
推广智慧养老技术应用
完善社区养老服务网络
11. 您对未来智慧养老（如健康监测设备、智能家居、远程医疗等）的接受度如何？
非常愿意尝试，相信能提升生活质量
比较愿意，但需考虑价格和易用性
一般，持观望态度
不太愿意，更信赖传统人工服务
完全不愿意
12. 您通常通过哪些方式表达对一项养老服务的满意或不满意？（可多选）
向亲友直接推荐或劝阻
在社交媒体（微信、微博等）分享
在第三方点评平台（如大众点评）写评价
向服务提供方直接反馈
向相关监管部门反映
一般不主动表达
13. 您认为“养老”相关话题在您社交圈中的讨论开放度如何？
非常开放，经常讨论
比较开放，偶尔会提及
一般，较少主动讨论
比较避讳，除非必要
非常避讳，基本不谈
14. 您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
15. 您目前的身份更接近于？
养老服务潜在或实际使用者（长者本人）
为父母/长辈寻找养老服务的子女/亲属
养老行业从业者或研究者
普通公众，对养老话题感兴趣
16. 您居住在？
一线城市（如北上广深）
新一线或二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区
17. 对于提升养老服务的整体水平，以增强用户的推荐意愿，您还有哪些具体的建议或期望？（选填）