您目前居住的养老机构类型是？
公立养老院
民营养老院
社区嵌入式养老中心
居家养老（接受上门服务）
其他
您在此养老机构/接受服务已有多长时间？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
请对您居住/活动区域的整体环境安全程度进行评分（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为公共区域（如走廊、大厅、餐厅）的照明是否充足？
非常充足，没有死角
基本充足
一般，部分区域较暗
不足，存在安全隐患
不清楚
您认为公共区域的地面是否防滑且无障碍物？
非常好，从未滑倒或绊倒
较好，偶尔有湿滑或杂物
一般，需要小心行走
较差，存在明显滑倒/绊倒风险
不清楚
在您的房间或活动区域，以下哪些安全设施是完备且您会使用的？（可多选）
紧急呼叫按钮/拉绳
卫生间防滑垫和扶手
床边护栏
烟雾报警器
灭火器
以上都没有或不完备
当您按下紧急呼叫按钮后，工作人员的平均响应速度如何？
非常迅速（1分钟内）
比较迅速（1-3分钟）
一般（3-5分钟）
较慢（超过5分钟）
从未使用过或不确定
您是否接受过机构组织的消防安全知识培训或应急疏散演练？
是，定期组织且内容清晰
是，但次数很少或内容简单
从未接受过
不清楚是否有此类活动
您对机构内药品管理的安全性评价如何？
非常规范，专人按时发放，从无差错
比较规范，基本能按时发放
一般，偶尔有延迟或发错的情况
不规范，存在管理混乱的风险
我不需要机构管理我的药品
工作人员在协助您移动（如起床、行走、如厕）时，是否会注意并采取防跌倒措施？
总是非常注意，操作专业
大部分时候会注意
偶尔会注意
很少注意，感觉有风险
我不需要此类协助
您认为机构在防止走失方面的措施（如门禁管理、人员登记等）是否有效？
非常有效，管理严格
比较有效
效果一般
效果较差，存在隐患
不适用（我行动完全自主）
您对机构提供的餐饮食品安全性（如食材新鲜、餐具清洁、食物温度适宜）是否放心？
当您或您认识的住友出现安全相关的问题或担忧时，向工作人员反映的渠道是否畅通？
非常畅通，能及时得到回应和解决
比较畅通，但解决可能需要时间
一般，反映后有时石沉大海
不畅通，不知道向谁反映或无人理会
从未反映过
基于您对安全性的整体感受，您有多大可能向亲友推荐您现在居住/接受的养老服务机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为当前在安全性方面，最需要改进的是哪些方面？（可多选）
硬件设施（如扶手、照明、防滑）
应急响应速度与流程
工作人员的安全意识与技能培训
药品与食品安全管理
访客与门禁管理
心理安全与防欺诈宣传
其他
对于提升本养老机构/服务的安全性，您还有哪些具体的意见或建议？