养老用户居住环境满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于养老居住环境满意度的调研,旨在了解您的真实感受与需求,以期为改善养老服务提供参考。您的回答将被严格保密,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
您目前居住的房屋类型是?
普通公寓/住宅
带电梯的高层住宅
低层无电梯住宅
适老化改造住宅
养老社区/公寓
请对您居住环境的整体安全性(如防滑、防摔、紧急呼叫等)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的采光和通风情况进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的室内温度舒适度(冬暖夏凉)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您家中或社区内是否有以下适老化设施?
卫生间扶手
淋浴座椅
紧急呼叫按钮
无障碍通道
以上均无
您认为当前居住环境在哪些方面给您带来了不便?(可多选)
上下楼困难
地面湿滑易摔倒
家具棱角易磕碰
开关/插座位置不便
夜间照明不足
隔音效果差
储物空间不足
其他
请对您居住社区的公共环境(如绿化、活动空间、道路平整度)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区或周边的医疗服务便利性(如医院距离、社区诊所、上门服务)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您平时主要通过哪些方式进行社交或娱乐活动?(可多选)
社区活动中心
公园/广场
线上社交(微信等)
亲友走访
兴趣班/老年大学
几乎不参与
其他
您获取社区信息(如活动通知、政策宣传)的主要渠道是?
社区公告栏
邻居告知
子女/家人转达
手机/网络
社区工作人员上门
请对社区物业或管理人员的服务响应速度与服务态度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对未来改善居住环境的最大期望是什么?
加装电梯等适老化改造
搬到专业的养老社区
获得更多社区关怀与服务
改善室内居住舒适度
维持现状即可
总体上,您有多大意愿向与您情况相似的朋友推荐您目前的居住环境?(0-10分,0分完全不愿意,10分非常愿意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于改善养老居住环境,您还有哪些具体的意见或建议?
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