您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
总体而言，您对当前的生活感到满意的程度是？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向朋友或家人推荐您目前生活方式的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在过去一个月里，您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率是？
在过去一个月里，您做事情时感到兴趣或乐趣减少的频率是？
在日常生活中，您通常通过哪些方式与他人交流或社交？（可多选）
与家人面对面聊天
与朋友/邻居串门
参加社区/养老院活动
使用电话
使用手机/电脑（如微信）
很少与人交流
您目前的睡眠质量如何？
很好，几乎总是睡得好
较好，偶尔睡不好
一般，时好时坏
较差，经常睡不好
很差，几乎总是睡不好
当您感到情绪不佳时，您通常会采取哪些方式来调节？（可多选）
自己安静待着
找人倾诉
看电视/听广播
散步或做轻微运动
培养兴趣爱好（如读书、养花）
寻求专业帮助（如心理咨询）
其他
通常不调节
您希望养老服务机构或社区在哪些方面提供更多支持以促进心理健康？（可多选）
组织更多社交娱乐活动
提供定期心理健康讲座或咨询
改善居住和活动环境
增加一对一关怀与陪伴
提供便捷的医疗健康服务
其他
关于保持或改善老年心理健康，您最想分享的经验或建议是什么？（选填）